肉毒越打越沒效？ 醫恐打錯位置

記者黃韵涵／綜合報導

許多民眾會透過施打肉毒桿菌素來消除皺紋，有少部分的人反應，肉毒桿菌素愈打愈沒效果，有醫師指出，造成施打無效的原因，可能是因為個體對肉毒桿菌素的敏感度低、頻繁注射產生的中和抗體，此外，醫師也指出其它效果不佳常見5原因，包括肉毒拆封稀釋後，放置太多天未立即使用完或未低溫冷藏等。

皮膚科醫師陳昱璁在臉書粉專分享，許多民眾會藉由施打肉毒來治療容易產生皺紋的抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋、眼下細紋、火雞脖紋、法令紋等，肉毒桿菌素是由肉毒桿菌這種細菌分泌的蛋白質，是一種神經傳導阻斷劑，可以抑制神經末梢的神經傳導物質乙醯膽鹼釋出，因此肌肉就不會緊繃、收縮。

陳昱璁表示，一般視注射部位的不同，大約在2-6週會產生最大的放鬆效果，10-12週後治療反應會逐漸衰退，約4-6個月後會慢慢回到原先的樣貌。而施打肉毒桿菌素愈打愈無效的原因有兩項，個體對肉毒桿菌素的敏感度低及頻繁注射產生的中和抗體。

個體對肉毒桿菌素的敏感度低

首次的治療或間隔比較久才治療，有可能因為個案施打的劑量不足、敏感度低、施打在錯誤肌肉或過深過淺的位置等，需要醫師調整再給予第二或第三次注射試驗，若反應仍低，就屬於原發性的治療不良，建議由醫師評估給予其他治療方式。

頻繁注射產生的中和抗體

肉毒重複施打後，有些個體會生成中和抗體，自然地產生抗藥性，導致治療失敗或是效果不如預期。除了少見的抗藥性以外，肉毒施打效果不佳的常見原因包含：

• 施打劑量不足、施打位置不精準。

• 肉毒拆封稀釋後放置太多天，未立即使用完。

• 肉毒拆封稀釋後未低溫冷藏。

• 肉毒稀釋太淡，使得單位濃度偏低。

• 平時接觸高溫環境(溫泉、三溫暖)，導致肉毒加速代謝。

施打肉毒效果不佳常見原因。（圖／翻攝自臉書陳昱璁皮膚科醫師）

陳昱璁認為，雖施打肉毒桿菌素算是安全，副作用短暫且輕微，但注射點位沒拿捏好，也可能導致臉歪嘴斜、壓眉眼睛睜不開、驚訝眉，、眼袋突出、臥蠶消失、臉頰下垂，因此還是要找專業的醫師執行，對於術前病史、身體狀態的評估，以作為注射範圍、頻率、劑量的依據，並要與患者做良好的溝通及術後衛教指導，術後的效果可以藉由醫師的經驗作人為的調整與控制。

• 資料來源：陳昱璁皮膚科醫師

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