肚子痛找不到原因？卵巢癌死亡率6成 醫師：超音波難照到 發現通常已三期

24歲的抗癌天使湯佩姿因卵巢癌病逝，引起大家對卵巢癌的關注，卵巢癌多發生在高齡者身上，但有家族病史或是長期補充荷爾蒙的人也有較高風險，Yahoo TV「彭博士觀風向」邀請劉教授婦產科主治醫師黃佩慎，分享卵巢癌難以被檢測的原因，以及如何防範婦科相關癌症。

卵巢癌初期症狀？為何難以發現？

常見症狀為肚子痛、肚子悶悶的。患者通常會先去看腸胃科，沒有改善才會轉診婦科，年輕女性卵巢尺寸約大拇指大小，停經後女性卵巢約小拇指大小，由於周遭都是腸子，除非腫瘤大於5或10公分以上，才能比較容易透過腹部超音波發現，通常發現時癌細胞已經成長一段時間了，而且卵巢癌容易往周遭的肝臟、肺臟、大腸、小腸轉移，死亡率約6成。

卵巢癌高風險群

1.高齡者

2.家族病史（卵巢癌、內膜癌、乳癌、大腸癌）

3.卵巢長時間接觸雌激素者

卵巢癌如何檢測？

每年婦產科超音波檢查，或是抽血檢測卵巢癌症指數CA125，但由於數值過於靈敏，容易有偽陽性問題。目前全世界尚未有比較精準的卵巢癌檢測方式。若檢查後沒有問題卻持續有症狀，可以後續再追蹤檢查。卵巢癌第一期為癌細胞只在卵巢內，但通常發現都已經第三期。

如何降低罹癌風險？

若卵巢反覆破卵會增加罹癌風險，卵巢在懷孕、餵母奶、初經前及停經後會休息，長時間接觸雌激素就會增加風險，意即月經越早來的人、月經越晚停的人、停經後補充多年荷爾蒙的人，接觸雌激素的時間較長，罹癌風險會較高，反之，不排卵就能讓雌激素刺激下降，不排卵的狀況有施打停經針、吃避孕藥、懷孕、摘除輸卵管或子宮。

飲食會影響卵巢嗎？

以婦產科角度而言，有些人吃冰可能會造成經痛加劇，若吃冰不會經痛，那吃冰也無妨，喝大量豆漿也不會影響卵巢。要特別注意的是，停經後補充荷爾蒙會影響卵巢，例如攝取大豆異黃酮、蜂王乳，都含有雌激素成分。

摘除卵巢就沒事嗎？

拿掉卵巢可以減少8到9成的罹癌風險，但卵巢功能為製造卵子，卵子生成後會產生雌激素，會促成月經周期出現，雌激素又稱為快樂激素，除了會影響情緒，還有保護骨質的作用，因此女性停經前不太會骨質疏鬆，卵巢的存在很重要，除非有驗出BRCA和Lynch這種遺傳性疾病基因，否則切除卵巢的代價很大，要慎重考慮。

子宮內膜異位症增加卵巢癌風險？

約有10%子宮內膜異位症患者會罹癌，子宮內膜異位症會增加約2成卵巢癌風險，其中一種子宮內膜異位症為子宮內膜跑到卵巢生長，稱為巧克力囊腫，會提升卵巢癌機率，異常的經痛有可能是子宮內膜異位症或巧克力囊腫，子宮內膜癌症狀為不正常出血，容易早期發現，若有異常建議要檢查。

卵巢癌如何治療？

卵巢長腫瘤時會先斷層檢查有無轉移到其他器官，再評估上下消化道，包含胃、大腸和乳房都可能轉移癌症到卵巢，若是原發性卵巢癌，會把卵巢、子宮、淋巴結、大網膜等長腫瘤的地方清除乾淨，由於卵巢癌容易在腹部內到處擴散，幾乎難以清除乾淨，只能靠化療消滅腫瘤，可能會不斷復發，抗癌過程會比較長，

罹卵巢癌能保留生育能力嗎？

只有在很早期的卵巢癌，僅單側卵巢受到侵犯，尚未癌擴散的患者才能做生育保留手術。

婦科癌症疾病如何檢查？

1.子宮頸癌：透過打疫苗可以降低很多風險，還要定期抹片檢查，若有肌瘤或卵巢囊腫，一年追蹤一次就可以排除掉大部分問題，雖然卵巢癌高風險族群是年長者，但月經不規則、生理痛劇烈，或時不時持續疼痛的人，都建議去檢查。若長期月經沒有來，可能會有內膜癌風險。

2.內膜癌：內膜需要規則剝落，平時要觀察經期是否有周期性、出血有固定量，例如肥胖、多囊性卵巢等都可能造成不規則剝落而增加罹癌風險。

3.卵巢癌：若有服用避孕藥，能使卵巢休息不破卵，可以降低罹癌風險，另外，抽菸則會提高罹癌風險。

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責任編輯／謝宗諭