手術是現代醫學的一大發明，古代關公刮骨不用麻醉傳為美談。現代醫學發達，開刀手術治療已經相當普遍，但肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師撰稿「腹痛誤診腸胃炎 黃疸浮現為時已晚」透露，目前醫療上最困難處在於有些疾病在一開始時症狀不明顯，此時容易誤診。

許金川教授以腹痛為例，例如上腹痛、噁心、嘔吐，大都是胃腸炎，吃壞了東西。但是如果是急性胰臟炎、膽結石發作、肝癌、胰臟癌、胃癌或大腸癌，都有可能會造成腹痛的症狀。這些疾病在早期如何確切診斷？除了靠各種診斷儀器之外，用心聆聽病患之症狀，「視病猶親」把病友當成自己家人，自然失誤的機率就會大幅減少。

其他像是開刀手術治療，就算現代醫學已經相當進步，但是像割盲腸、剖膽囊等小手術，仍是有意外的風險。許金川教授表示，如果腹部沾粘厲害或盲腸不在正常位置，有時開下去、找半天都找不到盲腸，或者要把膽囊管夾住，夾錯了夾到總膽管，那就事情大條了，術後膽汁無法流到腸內，膽紅素上升、發生黃疸，後續處理很麻煩。

許金川教授表示，肝臟由於內部沒有痛覺神經，得了肝硬化、肝癌在早中期通常沒什麼感覺，因此讓許多人誤判以為自己肝很好，等到肝病典型症狀出來，例如黃疸、腹痛、腹水出現才去求醫，通常都太晚了。

醫學小秘書：肝癌的症狀

肝癌早期通常沒有症狀，所以有很多患者被告知罹患肝癌時都難以置信，因為：「我身體很好啊！怎麼會……？」

但是，隨著病情的進展或腫瘤大小、位置等差異，還是會逐漸出現一些症狀。如果能多加留意，早一點發現就多一分治療的把握。

●肝癌可能出現的症狀

＊上腹部脹痛

由於肝臟本身沒有痛覺神經，所以小型肝癌通常不會痛；但如果肝癌是長在肝臟表面就可能會有脹痛感。因為肝臟表面的包膜上有痛覺神經，如果肝癌剛好長在肝臟的表面，即使是體積很小，一旦頂到包膜就可能引起上腹部脹痛。

＊疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕

當腫瘤長得很大時，因為腫瘤快速生長可能會有症狀出現，如：疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕等，此時的肝癌多半屬於較晚期。大型的腫瘤也可能因為壓迫到血管、膽管而引起下肢水腫、腹水、黃疸等現象。

＊黃疸

肝癌如果長在膽管附近，侵入總肝管或總膽管引起肝內膽管擴張而出現黃疸。另外，有可能造成黃疸的情形包括肝腫瘤過大，以致大部分的肝臟組織被肝癌組織所取代時而導致黃疸產生。

＊下肢水腫、腹水、吐血

肝癌如果長在門脈靜脈附近，很容易跑進血管內，導致門脈壓上升，造成下肢水腫、腹水，引起腹脹或食道靜脈瘤破裂出血。食道靜脈瘤破裂出血時，輕者可能解黑便或血便，重者則可能大量吐血。

＊急性腹痛

肝癌如果破裂出血，會突然引起腹部劇烈疼痛，甚至引發休克昏厥。

此外，如果肝癌轉移至身體其他部分，則會引起不同的症狀。例如，轉移至股骨引起疼痛，轉移至腦部引起頭痛、噁心、甚至意識昏迷症狀，轉移至肺部引起咳嗽、咳血等。這些轉移的現象多半出現在晚期的肝癌。

延伸閱讀：肝癌對策–肝癌病友手冊