肝癌發現已末期怎麼辦 一次看懂這兩種化療法

肝癌高居國人十大癌症死因第2名，對於無法開刀也無法電燒、栓塞的患者，全民健保今年起給付「經導管肝動脈灌注化療」的導管費用，病患可省下約2萬4000元，減輕不少負擔。此療法與栓塞療法明顯不同。

臺大醫院影像醫學部主治醫師梁博欽接受《好心肝》雜誌訪問指出，對於無法手術或電燒的肝癌患者，治療上醫師多半會依照「肝門靜脈」有無阻塞選擇。肝功能不會太差，且沒有肝門靜脈阻塞或逆流問題，優先選擇做栓塞，即使接受栓塞的腫瘤再度復發、或是從肝臟其他地方長出腫瘤，只要評估沒有絕對不能做的禁忌症，仍可做栓塞治療，沒有次數的上限。

如果肝癌患者合併有肝門靜脈阻塞，通常優先考慮標靶藥物治療，如果標靶藥物治療有不可承受的副作用或是效果不如預期，則動脈灌注化療是相當好的選擇，這兩者目前健保已經有給付。

栓塞治療已經是肝癌治療標準項目之一，健保也有給付，是無法手術或電燒患者的治療首選。若患者的腫瘤不大、數目不多、肝功能評估也好，就可以一次完成。

不過栓塞治療後，患者可能出現上腹部悶痛、噁心嘔吐、發燒、肝指數上升，等為栓塞後症候群（Post embolizationsyndrome,簡稱PES），所幸這類不適通常很輕微，給予支持性療法即可緩解。

若肝癌患者合併肝門靜脈主幹阻塞，就不適合做栓塞，否則兩條主要的供血路都堵住，肝臟功能會受到嚴重影響。這時除選擇標靶藥物治療外，也可以採用肝動脈灌注化學治療。

兩種治療法執行方式請見下圖，栓塞是將導管從患者鼠膝部一路沿血管伸入肝內肝動脈分支，注入化療藥物，然後再打入栓塞凝膠粒子（Gelfoam）將肝動脈阻塞，使肝腫瘤得不到營養而壞死。肝動脈灌注化療是把供應化療藥物的導管伸入胃十二指腸動脈，在總肝動脈以及胃十二指腸動脈的交口開個洞給藥；導管另一端連接到一個人工血管基座，植入患者鼠蹊部附近或鎖骨下區域，此後，化療藥物就可由此基座經
導管打入肝腫瘤內。

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