肝硬化是很棘手的疾病,誰也不想罹患,但若一旦發生了,也不是沒有機會「逆轉勝」,重點是有B、C型肝炎者務必定期追蹤,必要時儘快接受治療,才有機會可以在肝硬化發生之初就予以阻止,避免病程繼續發展。

46歲的謝先生是B型肝炎帶原者，年輕時會定期到醫院追蹤，近5年工作忙碌常忘了追蹤，有一天突然腹部不適，以為是急性胃炎到醫院就診。抽血檢驗發現，他血中的ALT（GPT）及 AST（GOT）指數高達2000，醫師診斷為急性肝炎，而且超音波檢查還發現他的肝臟已經有輕微硬化，讓謝先生每天愁眉苦臉。

醫師告知，現階段還只是「代償性」肝硬化，只要耐心服用B肝抗病毒藥，肝硬化有機會減輕或甚至消失。聽到醫師如此說，謝先生總算不那麼悲觀了。

什麼情況是代償性肝硬化？臺大醫院雲林分院肝膽胃腸科醫師徐士哲曾接受肝病防治學術基金會《好心肝》雜誌的訪問指出，慢性肝病進展至初期肝硬化，肝臟功能仍近乎正常，幾乎沒有症狀，所以不少患者渾然不覺自己有肝硬化。這種狀況就稱為代償性肝硬化，即肝臟還有足夠的功能，還可以執行原來的工作如代謝、解毒、排洩、轉化等，患者也毫無症狀。

但若患者出現腳水腫、腹水、黃疸、胃口變差、食道靜脈曲張吐血、肝昏迷等症狀，此時肝硬化多半已經嚴重，肝臟已不足以正常執行工作，這種情形就稱為「失代償性」肝硬化。病程一旦進入失代償性肝硬化階段，治療就非常棘手，存活率也明顯降低。

評估肝硬化嚴重程度，可根據Child -Pugh分級方法，將肝硬化分A、B、C三個等級，C級最嚴重。其評估項目有血清白蛋白、總膽紅素（黃疸指數）、凝血時間、肝昏迷程度及腹水嚴重度5項。依照患者血液檢查數值及症狀表現予以分級。

Child -Pugh A級及B級前期屬早期肝硬化，也就是臨床上所說的代償性肝硬化；若病情惡化，進入B級中期甚至於C級，即進入失代償性肝硬化。失代償性肝硬化病患會出現疲倦、虛弱、食慾不振、體重減輕、腹痛等症狀；病情嚴重者會出現下肢水腫、腹水、黃疸、皮膚搔癢、瘀青出血、肝昏迷、胃食道靜脈曲張出血、門靜脈高壓等併發症。

肝硬化多為B、C型肝炎病毒引起

引起肝硬化的原因很多，常見原因包括慢性B 、C型肝炎病毒感染及長期酗酒。根據統計，大約有95 ％的國人罹患肝硬化，是因慢性B、C型肝炎病毒所致。其他肝硬化原因包括自體免疫性肝炎、原發膽汁性肝硬化、威爾森氏症、血色素沉著症、肥胖、藥物引起的慢性肝炎等。

B、C型肝炎病毒感染可使用抗病毒藥治療；酗酒、藥物引起的慢性肝炎，只要戒酒或停藥就可遏止肝臟功能持續惡化。肥胖者應控制體重，體重過重者容易有脂肪肝，嚴重脂肪肝仍有機率演變成肝硬化。其他病因之慢性肝炎只要及早診斷，絕大多數能夠透過服用藥物控制及緩解病情。

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