「肝部分切除術」等17項達文西手術費 納健保給付

健保署繼「達文西根治性前列腺切除術」與「達文西機械手臂部分腎切除術」手術費得比照健保腹腔鏡手術項目申報後，今年12月22日「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」討論再通過「肝部分切除術」、「肺葉切除術」等17項達文西機械手臂輔助手術，手術費比照胸腹腔鏡手術項目，由健保給付，民眾將僅需負擔達文西相關醫材費用，預計最快明年3月1日公告實施，推估近千人受惠。

達文西手術近年常用於泌尿科、消化外科、胸腔外科等科別臨床治療，但健保署經醫療科技評估(HTA)，達文西手術因其設備購置、耗材及維修費用等成本相較傳統手術昂貴，不符本土經濟效益，且部分項目療效及安全性證據尚不充足，因此分別於2017年1月及2020年12月起，先行同意具安全及療效實證、執行醫師學習曲線純熟的「達文西根治性前列腺切除術」及「達文西機械手臂部分腎切除術」手術費得比照健保腹腔鏡手術項目申報，達文西相關的醫材仍由民眾自費，至於其他達文西手術的手術費及相關醫材費用則由民眾自行負擔。

健保署表示，自2021年起，台灣胸腔外科醫學會、台灣胰臟醫學會等多個醫學會陸續向健保署建議，「肝部分切除術」等17項達文西手術，經HTA評估具安全及療效實證，且實證資料亦顯示有助於減少手術時間及出血量，建議可參考前例，手術費比照胸腹腔鏡手術項目，由健保給付，並在醫療服務共同擬訂會議一致通過。

健保署為維護達文西手術執行品質、為民眾把關，訂定執行醫師專科別限制，並要求醫師須經訓練且由特定學會認證後方可執行達文西手術。健保署也規範醫療院所執行17項達文西手術，應在申報費用後2個月內上傳術後14天內是否發生不良事件、術中出血量等手術及療效資料，以利後續臨床實證追蹤評估。

新增的17項手術包括肝部分切除術、肝區域切除術(一區域)、肝區域切除術(二區域)、肝區域切除術(三區域)、左肝葉切除術、擴大左肝葉切除術、右肝葉切除術、擴大右肝葉切除術、肝臟移植—活體捐肝摘取、肺葉切除術、肺分葉切除術、低前位直腸切除術、胰臟尾端部分切除術、胰臟尾端部分切除術-脾臟保留、胰臟體部分切除術、Whipple氏胰、十二指腸切除術、Whipple氏胰、十二指腸切除術-幽門保留式。

健保署長李伯璋表示，未來健保署仍會持續配合醫療科技發展及實際臨床需要，將新醫療技術納入健保給付，提供民眾與時俱進的醫療技術，減輕就醫負擔，同時讓醫療提供者得到合理給付、改善現有醫療環境。

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