肥胖可能是天生! 醫揭3因素「產胖寶寶」機率更高

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兒童減肥必須從零歲開始,體重控制是一生的功課。(示意圖/shutterstock 達志影像)
兒童減肥必須從零歲開始,體重控制是一生的功課。(示意圖/shutterstock 達志影像)

近年來,全世界肥胖人口逐年上升,究竟是因為內科醫師對肥胖成人處理不當,或是因為小兒科醫師未做好衛教,造就小胖子太多,以致於長大後成為胖子?專家對此議題多有探討,目前甚至將研究目標更往前推進到胎兒在母親的子宮時期,以了解是否出生前就能預測其變成「胖娃娃」的命運。

母體環境對小孩影響巨大

台灣肥胖醫學會常務理事、台大醫院環境職業醫學部兼任主治醫師蕭敦仁指出,在各國研究中發現,孕前體重過重、孕期體重上升過多、出現姙娠糖尿病,嬰兒出生時體重過重及出生後使用配方奶、或母乳哺育時間過短等,都與小孩出現肥胖症及代謝症候群等慢性病有關。

但為何子宮內環境及嬰兒時期之飲食內容對體重影響這麼大?除傳統遺傳及環境因子外,最為各國學者推崇的理論為德國柏林洪堡大學(Humboldt University)的杜納(Gunter Dorner)教授,在30年前即提出之代謝程式設定(metabolic programming)最讓人印象深刻。

杜納強調,人類在生命早期所接觸之荷爾蒙、代謝物及神經傳導物質,會對神經發育及代謝功能造成影響,也就是發育早期之環境與基因產生交互作用,而這些因素會影響成年後之健康狀態。

2009年澳大利亞一篇〈長期出生世代研究〉發現,母體懷孕前身體質量指數(BMI)較高者,會造成孕期體重上升較多,而孕期體重上升較多,小孩到21歲時BMI較大,而小孩21歲時之BMI與其血壓高低成正比,這個研究結果證實母體環境對小孩影響巨大。

蕭敦仁表示,每當有人問:「兒童減肥必須從什麼時候開始?」他都會不假思索地答道:「兒童減肥必須從零歲開始,而體重控制則是一生的功課。」

3大因素容易生下「胖娃娃」

此外,胎兒在出生前後,如果有以下幾種因素,其成為一個「胖娃娃」的機率,相對地也會變得更高。

❶母親懷孕前肥胖

多數研究發現,母親孕前若肥胖或過重,子代比較容易出現巨嬰(指出生體重大於4000公克),而巨嬰未來發展成胖小孩及肥胖成人的機會也較大。可見為了下一代著想,孕齡婦女應讓自己體重控制在合理範圍,如此一來,不僅受孕較容易,對下一代的健康也較好。

❷母親懷孕後體重增加過多

懷孕末期的胎兒,若營養過剩,便會促進脂肪細胞過度增生,因而成為一生都容易肥胖的體質,故肥胖防治必須自懷孕期間(胎兒期)開始著手。

❸胎兒在母體子宮內之體重增加幅度大

美國國家醫學學院(Institute of Medicine,簡稱IOM)曾對美國婦女於懷孕期間體重增加的幅度提出建議:孕前BMI小,建議孕期體重增加多一些,反之則建議增加量少一點,這種建議最早於1993年推出,在2009年又做了一次修正(如下表),但內容大同小異。

有許多流行病學研究顯示,只要依照IOM的建議來增加孕期體重,周產期的狀況較佳,也就是生產時母子均安機率較大,同時母親與嬰兒在日後肥胖的機率均較低。國內產科似乎也應該將此項建議運用於產檢時,讓產婦的體重控制從受胎時就開始。

◎ 本文摘自/《胖小子動動操!19種有趣的減重遊戲.45道營養的健康餐,讓孩子輕鬆甩掉胖胖腿.肥肥肚》蕭敦仁, 半月工作室 著

原文請見:肥胖可能不是你的錯!台大醫師曝「這時間」減肥最好 逆轉代謝症候群、肥胖症、慢性病

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