肥胖≠癌症？誘發危險因子多，不知不可！

【華人健康網文／亞東醫院家庭醫學科林晉賢醫師】肥胖是許多現代人所面臨的健康問題，隨著飲食的西化與生活習慣的改變，肥胖正默默的影響國人的健康。肥胖的人罹患糖尿病、高血壓、冠狀動脈心臟病的危險性會比較高，然而肥胖對癌症的風險又是如何呢？近年來有很多國內外研究都指出肥胖會增加罹患癌症的危險性，其中美國國家癌症研究院（National Cancer Institute）也指出肥胖會增加癌症的風險，特別是食道癌、胰臟癌、大腸直腸癌、乳癌、子宮內膜癌、腎臟癌、甲狀腺癌、膽道癌等。

肥胖對不同癌症的引發機轉，有著不同的作用機制。

大腸癌

胰島素阻抗和高胰島素血症（hyperinsulinemia）會使得我們人體葡萄糖的代謝異常，誘發大腸癌。一份加拿大的研究顯示男性在20歲以後的體重若增加了21公斤，罹患大腸直腸癌的危險性會比體重穩定者多60%。澳洲一個7年的觀察研究顯示，男性若能減重，大腸癌的危險可減少達50%。

食道癌

近年來，食道癌的細胞型態從鱗狀上皮轉變成以腺細胞癌為主，其一是因為有越來越多患者是被胃食道逆流所誘發，其二是肥胖會引起細胞分泌激素來誘使身體產生發炎反應，讓肥胖的人得到食道腺細胞癌的風險比正常人要來的更高。

乳癌

對於女性民眾來說，肥胖也是停經後婦女罹患乳癌的危險因子之一。停經後的肥胖婦女身體有較多的脂肪細胞，造成血中雌激素濃度升高，進而誘發乳癌產生。停經後的肥胖婦女，若能減輕10公斤且不復胖，則乳癌的發生率可減少50%。

其他癌症

研究顯示，男性身體質量指數（Body Mass Index, BMI）每增加5單位，發生食道癌的風險會增加52%，甲狀腺癌增加33%，大腸癌、肝癌、腎臟癌增加24%。而女性每BMI增加5單位時，發生子宮內膜癌與膽囊癌增加59%，食道癌增加51%，腎臟癌則增加34%。其它包括：血癌、淋巴癌、胰臟癌，攝護腺癌等也都榜上有名。

雖然肥胖能造成許多的癌症，但這同時也意味著，若能嚴格的將體重控制在正常範圍，可以減少許多癌症的發生率。而體重控制的最重要部分便是控制飲食的熱量攝取。良好的控制熱量攝取不但減少了肥胖的產生，也使我們更有精神。

其次是運動，須符合以下條件：一天要有30分鐘的運動（連續30分鐘或分成兩段各15分鐘）、每週有5天能做到及心跳至少要到達110下。 最後才考慮藥物及手術的治療。對於輕度病態性肥胖，可以考慮以羅氏鮮、諾美婷治療，但諾美婷會增加心血管疾病的風險，目前已下市。

而目前有新的減重藥物，副作用小，是未來輕度病態性肥胖病人的另一項選擇。若為嚴重病態性肥胖的病人，外科手術介入可達有效的減重，但其副作用相對較大。對於癌症與肥胖，本院有相關的門診可以提供民眾諮詢，歡迎民眾善加利用，增進健康。

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