肺炎鏈球菌最愛肆虐長者，公費疫苗強化保護力

事實上，肺炎鏈球菌是人類常見的致病菌之一，尤其以幼兒以及長者為高危險族群³；呂醫師提到，無論是幼兒或長者免疫力都相對比較弱，相較也有較高的肺炎鏈球菌感染機率。嚴重時肺炎鏈球菌可能引起壞死性肺炎、膿胸、肺膿瘍、敗血性休克等，其中長者若合併有腎臟病、心臟病等慢性病，肺炎鏈球菌感染更可能變成壓垮駱駝的最後一根稻草，成為導致死亡的原因。

症狀如感冒難辨別 醫師：明顯倦怠或呼吸喘就是徵兆

呂醫師解釋，肺炎鏈球菌感染通常發生於感冒之後。其初期症狀和感冒重疊，常見的是咳嗽、流鼻涕以及發燒等，在此階段較難區分是否為肺炎鏈球菌感染。直到細菌進入身體深處，開始有各個器官相對應症狀，例如可能演變成肺炎、腦膜炎、敗血症等疾病，此時才比較容易診斷，但往往已比較嚴重。因此若出現持續發燒、明顯倦怠、食慾減退、呼吸喘等侵襲性感染的症狀，或症狀超過一般感冒程度就應提高警覺，是否有可能有肺炎鏈球菌感染。

呂醫師表示，「臨床上，治療肺炎鏈球菌以抗生素治療為主，但台灣嚴重時高達七成的肺炎鏈球菌對於常用的第一線抗生素 (penicillin) 有感受性下降的現象，也就是有抗藥性⁵。抗藥性讓治療變得困難。」更凸顯接種疫苗的重要性；目前國內肺炎鏈球菌疫苗主要分為 23 價多醣體疫苗（PPV23）與 13 價、15 價結合型疫苗（PCV13/PCV15），前者保護範圍廣，但免疫力反應較弱，只能用在兩歲以上；後者免疫力反應比較好，雖保護範圍相對較 23 價少一點，但已涵蓋 13 種及 15 種血清型^2,4。

口罩令解除間接提高感染機會 公費肺炎鏈菌疫苗接種有效預防

對此，政府提供兒童與長者公費肺炎鏈球菌疫苗接種^3,6，以提升保護力；呂醫師指出，目前 65 歲以上長者都能施打公費肺炎鏈球菌疫苗，若從未打過者，建議先施打 13 價疫苗，間隔一年後，再施打 23 價疫苗，以獲得兩種疫苗的優點⁷；其中若有免疫不全、洗腎患者等高風險族群， 13 價及 23 價疫苗的間隔可以縮短到八週⁸ 。

呂醫師提醒，戴口罩、勤洗手以及少去公共場所的確能預防各種呼吸道病毒感染。預防了病毒感染也就間接的預防了肺炎鏈球菌。肺炎鏈球菌平時能與人體和平共存，一旦人體免疫力下降它就有可能會致病。施打肺炎鏈球菌疫苗在台灣與世界各國的經驗都非常成功，可以減少許多肺炎鏈球菌感染。因此呼籲國人應主動詢問醫師肺炎鏈球菌疫苗的施打，除了符合公費施打對象者應盡快施打疫苗外，即使不是公費對象也建議自費施打，以增強保護力，促進健康。

文／呂佳恆 圖／楊紹楚

（以上資訊由輝瑞大藥廠提供）

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