肺癌位十大癌症死因之首！研究：LDCT篩檢能降低2成肺癌死亡率

【華人健康網文／亞東醫院胸腔外科郝政鴻醫師】在大家的印象之中，肝病是台灣的國病，如慢性肝炎、肝硬化與肝癌…等，導致肝臟疾病產生的原因除了台灣人刻苦耐勞、熬夜工作、積勞成疾或過度飲酒之外，最重要的就是病毒導致的肝臟發炎。過去因為台灣的B型肝炎高盛行率，導致肝硬化、肝衰竭與肝癌盛行率居高不下。然而在B型肝炎疫苗注射的普及之下，肝炎盛行率已經大幅下降。肝病已經不再是台灣的國病，取而代之令民眾聞聲色變的是肺癌。

肺癌高居十大癌症死因之首近10年

根據最新的癌登統計資料揭示，2020年初次診斷為肺、支氣管及氣管惡性腫瘤者共計16,370 人，當年死因為肺、支氣管及氣管惡性腫瘤者共計9,629人。2020年肺、支氣管及氣管惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的13.42%，當年肺癌死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的五分之一(19.20%)。肺癌的發生率排名在男性與女性皆為第2位，而且死亡率的排名於男性或女性皆為第1位。肺癌是發生率與死亡率都高的疾病，已經高居十大癌症死因之首近10年，在台灣地區每年新增上萬名罹癌病人。

早期肺癌是個無聲的殺手

與多數的癌症相似，肺癌早期沒有症狀或是容易被忽略，是個無聲的殺手。也因此大多數肺癌患者被診斷時，已經是無法手術或已經轉移的晚期肺癌。

晚期肺癌症狀有：

(1)因肋膜積液、氣道與支氣管阻塞而產生的呼吸困難、濃痰、發燒感染與肺膿瘍。

(2)因肋膜侵犯、胸壁侵犯、癌症(肋)骨轉移而造成的胸痛、背痛。

(3)因肺癌侵犯氣管而造成的咳血。

(4)因肺癌細胞轉移擴散至淋巴組織造成的淋巴腫塊。

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肺癌的高死亡率與診斷即晚期息息相關

即使近年來標靶藥物與免疫治療在晚期肺癌方面有長足的進展，仍有許許多患者飽受癌症之苦與家庭破碎。以過往的名人事證可知，若是因為肺癌產生身體不適而就醫，往往都是無法手術治療的晚期肺癌，例如：前法務部長陳定南、舞蹈家羅曼菲等。相反地，若是因為主動篩檢發現的肺癌患者，通常有較佳的預後，例如：當今的行政院長陳建仁、前副總統蕭萬長以及名人陳文茜小姐。

低劑量肺部電腦斷層掃瞄

醫學領域最具權威的《新英格蘭醫學期刊》（the NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE, NEJM）分別在2011年以及2020刊登了針對低劑量肺部電腦斷層掃瞄（Low-Dose computed tomography, LDCT）篩檢肺癌的論文，研究結果顯示，針對高風險族群以低劑量肺部電腦斷層掃瞄來做篩檢，相對於傳統的胸部放射線常規檢查(chest roentgenoram)可以降低20%肺癌死亡率。

因此，低劑量肺部電腦斷層是具有國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具。然而依賴低劑量肺部電腦斷層來做篩檢並非毫無缺點，偽陽性及輻射傷害都是可能的負面影響。因此，對於以低劑量肺部電腦斷層篩檢肺癌的適用對象必須審慎評估。

肺癌早期偵測計畫

目前衛生福利部國民健康署推行的「肺癌早期偵測計畫」，就是針對有肺癌危險因子的高風險族群：(1)具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務。(2)具重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包/年以上，有意願戒菸（若有吸菸情形，應同意接受戒菸服務）或戒菸未達15年之重度吸菸者。安排每2年1次低劑量肺部電腦斷層檢查，以期及早發現並及早治療。

肺癌篩檢做得好，千金能買早知道

雖然俗話說：「千金難買早知道」。這件事情在肺癌的篩檢上是不對的。因為科技的進步，對於疾病的態度也要有所改變。二十世紀強調的是疾病治療，二十一世紀要邁向健康促進。對於擔心罹患肺癌的民眾，不要拘泥於肺癌高風險族群或年齡的限制，應該自行主動安排低劑量肺部電腦斷層，早期發現早期治療。

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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/310/92549
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