肺癌初期無症狀 定檢LDCT

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109年度國人十大死因,癌症連續39年排行第一;在2004年時肺癌超越肝癌成為新國病,已經連續17年居首。肺癌初期無明顯症狀,臨床統計,約7~8成的肺癌患者都是在腫瘤變大、癌細胞因為擴散出現症狀,引發不適才發現。雙和醫院研究副院長李岡遠表示,肺癌防治之道,就是均衡營養、適度的運動、規律的生活、愉悅的心情,避免接觸造成肺癌的危險因子,高危險族群應定期做低劑量電腦斷層掃描(LDCT),有症狀時應儘早就醫、精準醫療。

由洪鈞培文教基金會、新北市立圖書館主辦的「癌症防治 掌握先機」公益系列講座,邀請雙和醫院研究副院長李岡遠主講「肺癌防治 掌握先機」。

肺癌可區分為小細胞肺癌(7%)跟非小細胞癌(8~90%);非小細胞肺癌,可分為肺腺癌(66%)、鱗狀細胞癌(15%)、大細胞肺癌(1%)等。

肺癌常見危險因子有:抽菸(70%,抽煙增加25倍罹患肺癌機會)、空氣污染(15%)、職業暴露(煤礦,重金屬)、二手菸、家族史、廚房油煙生質染料、飲食、氡氣、老化、慢性疾病(慢性肺阻塞)、輻射暴露、感染、賀爾蒙等等。

不吸菸肺癌可能的致病機轉與人體內酵素APOBEC突變特徵的高低有關,與生活中致癌物有關,像是二手菸三手菸、毒化物、油煙、防腐劑、空汙、金屬化合物等。

肺癌的常見症狀:久咳不癒、呼吸急促;持續性胸痛,深呼吸、咳嗽或大笑時更嚴重;體重變輕以及食慾不振;痰液有血絲或呈鐵鏽色;反覆感染支氣管炎和肺炎;新發哮喘。

根據衛福部國民健康署資料,早期(0-1期)五年存活率達9成,第4期五年存活率僅1成;肺癌治療方式複雜且日新月異,包括手術、化學治療、放射線治療、標靶治療及免疫治療等,而不同的分期與其治療上差異甚大。

根據國外資料,低劑量電腦斷層掃描能降低20%的肺癌死亡率。李岡遠表示,低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢建議對象:1.針對高風險:年齡介於年齡介於50-80歲(60-75歲者,最具成本效應)。2.抽菸史超過30包年以上,目前仍在抽菸或戒菸時間尚未超過15年的民眾。3.具有肺癌家族史的民眾。4.有肺病史、氡氣暴露及特定職業暴露(如石綿)。 5.患有嚴重疾病或無法接受根治性癌症治療的民眾,不建議作肺 癌篩檢。

LDCT檢查可能衍生假警訊、過度診治、輻射暴露及心理壓力的風險,因此國健署提醒民眾與醫師討論衡量利弊,再決定是否接受LDCT肺癌檢查。