肺癌無聲殺機！台大醫揭多數患者「無原因」罹癌籲LDCT定期篩檢早期抓癌

三立新聞網

記者黃仲丘／台北報導

國健署和台灣大學合作開發AI輔助判讀LDCT（圖／記者簡浩正攝影）
國健署和台灣大學合作開發AI輔助判讀LDCT（圖／記者簡浩正攝影）

肺癌已連續19年蟬聯國人十大癌症死因之冠，但有抽菸、家族史才比較容易罹患肺癌嗎？台大癌醫中心分院院長楊志新表示，國內罹患肺癌者其實多數「不知道原因」，既無抽菸也無家族史。肺部缺乏痛覺難察異狀，有一半以上患者確診時已經是末期，五年存活率僅剩下8％。最新的《胸腔腫瘤醫學期刊》[1]認為，傳統X光，無助於找出肺結節，應儘速轉向定期接受LDCT（低劑量電腦斷層）篩檢，國內已有不少患者因LDCT及早發現成功治癒。

延伸閱讀》肺癌症狀有哪些？「十大癌症死因榜首」為何不抽菸也可能得？肺癌篩檢政府有補助嗎？

國健署統計[2]，2020年在台灣初次診斷為肺癌的患者有1萬6370人，在十大癌症發生率中排名第三，已連續19年位居十大死因首位。

台大癌醫中心院長楊志新（圖／楊志新院長提供）
台大癌醫中心院長楊志新（圖／楊志新院長提供）

為何肺癌死亡率如此高?台大癌醫中心院長楊志新表示,這是因為肺部主要是中空結構，多為空氣和肺泡，痛覺並不明顯。也導致肺癌初期無明顯症狀難以察覺，很多肺癌患者都是等到出現久咳不癒、咳血、胸悶或胸痛、呼吸困難或急促、體重下降食慾不振、反覆性肺或支氣管炎等才來就醫，但有症狀通常都已是晚期。此外，即使有症狀，也容易和其他疾病如胃食道流、肺炎的症狀重疊，不易區分,

因此定期的肺部影像篩檢相當重要。

楊志新說，過去發現有吸菸者，罹患肺癌的機率會比一般人多20~30倍:若是有母或兄弟姐妹等二等親內有肺癌家族史的民眾，罹癌機率會比一般人多1倍，但臨床上，國內肺癌患者其實多數「不知道原因」，既無抽也無家族史。以國内女性肺癌患者來說，有9成是非吸者[3]。從五年存率看，肺癌第一期有80%~90%;第二期有50~60%;第三期則驟降到10%~20%;第四期在國外平均約6%，而在國內也僅有8%，各期別間差距極為懸殊[4]。

楊志新說，很多肺癌患者都是等到出現久咳不癒、咳血、胸悶或胸痛、呼吸困難或急促、體重下降食慾不振、反覆性肺炎或支氣管炎等才來就醫。但有症狀通常都已是晚期。此外，即使有症狀，也容易和其他疾病如胃食道逆流、肺炎的症狀重疊，不易區分，因此定期的肺部影像篩檢相當重要。

一份集結亞洲19位專家在2023年6月發表於《胸腔腫瘤學期刊》的共識建議[5]，肺癌篩檢應該盡速從傳統胸部X光檢查轉向更先進的低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢。楊志新表示，由於X光難以偵測小於1公分的病變，加上X光檢查2D平面顯像，目前僅能找出肺結核或顯肺部病變患者。對期肺癌病灶其實「沒有幫助」最新的專家共識建議，高風險族群應該做LDCT篩檢，才能及早診斷及早治療。

國健署目前針對，具肺癌家族史50至74歲男性或45至74歲女性，其母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾;50至74歲的重度吸者有補助每兩年一次的LDCT篩檢。楊志新表示，國內已有5萬多人受惠，篩出500位肺癌患者，不少患者在結節不大的情況下，早期發現而治癒。

根據衛福部所訂《低劑量電腦斷層肺癌篩檢指引[6]，以初次篩檢出實心肺結節來說，若結節小於0.6公分，建議每年做一次LDCT檢查;結節大於等於0.6公分、小於0.8公分,則建議半年內安排LDCT檢查。

楊志新表示，治療肺癌方式，可分為手術、放射線、標靶、免疫療法等。在精準醫療的概念下，基因檢測成為選擇肺癌藥物的基礎:常見的「肺腺癌」為例，有40-55%的亞洲患者有EGFR基因突變[7]，若基因測陽性則可有對應的標靶藥物可供治療。依期別不同，治療的策略也不盡相同;若已進入第四期的患者，建議患者一定要做基因檢測，才能依照是否有基因突變決定治療藥物;第三期患者，目

前在手術或放療後，主流醫療會再搭配化療、免疫或靶輔助治療；早期肺癌方面，目標在避免復發，切除病灶後亦會輔以化療、標靶或免疫藥物。

楊志新再次強調，儘管目前抗癌藥物發展越來越蓬勃,但期肺癌治療的預後還是遠如早期。因此，對抗肺癌最好的方式，就是高風險族群定期做LDCT篩檢。

[1]Lam DC-L-Lim C-KㆍAndariniS·et al.亞洲肺癌篩查:專家共識報告·胸腔腫瘤學雜誌2023，doi:https ://doi.org/10.1016/.jtho.2023.06.014

[2]衛福部109年癌症登記報告https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/16434/File_21196.pdf

[3]台大癌醫中心院長楊志新

[4]台大癌醫中心院長楊志新

[5]Lam DC-L，Liam C-K，Andarini S et al.亞洲肺癌查:專家共報告。胸腔腫瘤學雜誌2023，doi:https ://doi.org/10.1016/j.tho.2023.06.014

[6]衛福部所訂《低劑量電斷層肺癌檢指引》https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/16010/File_22158.pdf

[7] Annu Rev Med , 2020 Jan 27:71:117-136.

Copyright @2023 Sanlih E-Television All Rights Reserved 版權所有 盗用必究 台北市內湖區路一段159號02-8792-8888

 

 

更多三立新聞網報導
獨家／淋病爆抗藥性！疾管署示警醫界兩款藥別用了 抗藥性達68％、95％
防天冷猝死！健保署12月起補助兩項通血路神器 初估每年破萬人次受惠
住院爆量！健保點值快不夠用 薛瑞元坦言：新冠疫情回馬槍「超乎預期」
不分區提名大亂鬥！藥師公會理事長黃金舜喊：「選我」 推陳時中去政院