肺癌結節為毛玻璃狀 預後通常較好

健檢中精密的肺部影像檢查常發現結節的存在，北市聯醫放射線診斷科主任王德珍表示，發現結節不代表必然罹癌，最大徑小於5mm通常無處理急迫性，但需持續追蹤變化。 陽明院區放射線診斷科主任王德珍指出，結節可能是惡性腫瘤，但也可能是良性組織；如果是肺腺癌，在電腦斷層影像上可以毛玻璃狀陰影或實心狀節結表現，若為毛玻璃狀節結，通常其預後較好，然而一般胸部X光幾乎難以看到。 醫師指出，一位44歲不吸菸女性，過去健康狀況良好，胸部X光檢查正常，在一次防癌健檢中，接受低劑量電腦斷層檢查，發現一個約0.6公分的毛玻璃狀節結於右下肺葉，由於病灶持續存在1年未改變，無法排除肺癌，切除後證實為早期肺腺癌，無肺門與縱膈腔淋巴腺影響，術後恢復良好，不需化療。 肺癌腫瘤最大徑小於3公分為T1期，若無縱膈腔淋巴病變與遠端轉移，為第1期肺癌，外科切除後其預後良好。 若從影像判斷，小結節最大徑小於5mm，只需持續追蹤其大小變化。若最大徑介於5-8mm，需密切觀察並配合影像發現與臨床病史判斷，若肺臟結節最大徑大於8mm，則需處理，例如進行電腦斷層導引肺臟切片或胸腔鏡外科手術切除。對於這些影像檢查無意發現的小結節，需放射線影像專科醫師或胸腔醫學專家判斷。 照胸部X光，不容易發現微小肺癌。王德珍主任說，傳統X光片很難察覺小於1公分的肺癌，在心臟後方與肺門附近往往是死角。而低劑量電腦斷層檢查在不施打靜脈內顯影劑的狀況下，則能偵測到肺內小於1公分的微小病灶，輻射暴露劑量遠低於標準劑量電腦斷層檢查，約為20張胸部X光劑量。 醫師表示，有明顯肺臟病灶、多數肺癌病患在治療中或術後的追蹤，一般較建議以標準劑量胸腔電腦斷層檢查為主，並接受專科醫師評估是否應該接受施打靜脈內顯影劑，才能夠較正確利用電腦斷層檢查評估狀況。