肺腺癌蟬聯14年「癌王」寶座！健保再拼標靶藥擴大給付 估每名癌友1年省下115萬元

四季線上／黃睿筌報導

每52分鐘16秒就有1台灣人死於肺癌；文英阿姨、孫越、馬如龍、鳳飛飛、以及日前公告輓訊的汪建民都因肺腺癌辭世，其中汪建民更因肺癌晚期治療費用，負債千萬，但從2024年10月起肺癌強效藥物－第三代標靶藥物「泰格莎」(osimertinib)降低給付條件、擴大給付範圍，至少省去病友1年115萬的自費治療費用。

台灣十大死因由癌症蟬聯42年至今，而在癌症當中又以肺癌為第1名連續14年成為死亡率最高的癌症，且根據衛生福利部門最新統計，癌症死亡時鐘今年再度快轉14秒；民眾逐漸重視癌症防治與資訊，但若不幸罹患肺癌治療費用卻相當可觀，肺癌EGFR基因突變的病友若需要效益較好的藥物如「泰格莎」，若在給付條件之外可以自費治療，根據臨床統計，1個月藥費大約將近20萬。

癌症容易造成基因突變，進而影響醫師治療癌症的方式；以肺癌而言，非小細胞肺癌、加上肺腺癌最常見，佔總肺癌比例70~80%，而肺腺癌之中有50~60%的人會有EGFR基因突變，最常突變的2個基因為「exon 19」、「exon 21」，而這2種基因突變的病友若使用第三代標靶藥物「泰格莎」，可以增加無惡化存活期8.7個月、降低54%癌症惡化或死亡風險；從整體來看可以提高6.8個月的存活期、降低20%死亡風險。

過去「泰格莎」是有條件給付，條件分別是：

1.肺癌腦轉移、

2.第4期肺癌、

3.使用所有健保給付的治療都沒效才能使用、

4.只開放EGFR基因突變中的「exon 19」。

目前擴大給付條件範圍，分別是：

1.沒有腦轉移也可以使用、

2.第4期之外，第3期肺腺癌3B~3C可以第一線就使用、

3.新增突變基因「exon 21」也可以用。

自10月擴大給付後，健保署初步預估將新增4千名肺癌病友受惠，而放寬使用也讓泰格莎全年藥費支出上看90億元，為健保年度單一藥品給付總額最高；對此，財團法人癌症希望基金會倡議發展部主任蔡士敏表示，雖然健保針對「單一」藥品進行擴大給付，但進行所有類別、通盤檢視癌藥狀況才會是更好的方法。

蔡士敏強調，目前可以有效帶出存活率的藥品常常位處二線，意思是要經過化療、電療、放射各種治療，都沒有效才可以使用，但再有效，「經過前面那些沒有用的治療折磨，身體就用算更好的藥，也不一定有效了」，這與國際治療指引仍有落差，第1期、第2期肺癌病友仍無法在第一時間就使用泰格莎來進行有效治療，呼籲健保給出更廣、更根本的解決方式。

針對此次肺癌藥物擴大給付，健保署署長石崇良表示，經歷3次與藥廠的協商，讓藥品在健保有限的資源之下，依實證做有效益的給付；石崇良表示，未來健保將在財務可負擔之下，逐步朝向與國際治療指引接軌，讓更多病友受益。

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