胰臟癌死亡率攀升中 手術複雜

七十三歲吳老先生近一個月覺得全身疲倦、食慾不振、體重減輕，解尿為深茶色，於急診就醫時發現黃疸指數偏高，電腦斷層及核磁共振檢查發現胰臟頭部有二至三公分惡性腫瘤壓迫膽管，導致膽管及膽囊擴張，經醫師評估後，以微創腹腔鏡進行了胰頭十二指腸切除手術，過程順利，病人於術後兩天即開始進食，目前口服化療藥物持續追蹤。 根據衛生福利部一○五年國人死因統計結果指出，癌症仍為國人十大死因之首，其中胰臟癌的部分，由九十五年第十位上升到一○五年第八位；在男性與女性方面，分別為第八名與第六名，死亡年齡中位數是七十歲，且死亡率逐漸攀升中。 收治病例的高雄市立大同醫院肝膽胰外科主治醫師蘇文隆表示，在臨床上常見胰臟癌患者出現初發症狀時，常以為是消化道疾病而忽視，導致無法早期發現來提高治療效果，因為沒有特殊警訊可察覺，等到嚴重腹痛時，絕大多數都已到末期，平均存活率不到一年，知名前體育主播傅達仁也是此症患者。相關文獻顯示，日常飲食中如果攝取太多肉類或脂肪，發生胰臟癌的比例較高。 蘇文隆指出，胰臟位於身體的後腹腔，是個沈默的器官。膽管末端經由胰頭與胰管匯合後進入十二指腸，當胰頭產生惡性腫瘤，大小足以壓迫膽管時，將造成鞏膜及皮膚泛黃、茶色尿及灰白便等阻塞性黃疸症狀，此時病人才會驚覺不對勁而就診；胰頭癌的手術標準是以胰頭十二指腸切除手術來治療，但此手術並不如字面上所示僅切除胰頭及十二指腸，而是需將相連接的器官，如胃、膽囊、膽管、部分小腸及周遭淋巴腺共同做大範圍的切除，可謂消化外科中僅次於肝臟及胰臟移植，最為複雜及挑戰度最高的手術，因為不只是切除器官，還需將胃、膽管及胰臟斷端以小腸來做吻合手術，重建上述器官與腸道的連結，手術動輒耗時五小時以上。 傳統的胰頭十二指腸切除手術，切口位在上腹中線（十五至二十公分傷口），由於切除的範圍大，組織剝離複雜，手術出血量較微創手術多，而傷口大也拖長病人的復原期。現階段醫療院所亦發展達文西手術切除胰頭癌，但需自費三十至四十萬元以上，一般民眾難以負擔。 大同醫院在多例開腹手術的基礎下，運用腹腔鏡進行胰頭十二指腸切除手術，可大幅縮小傷口，病人術後體力恢復快、傷口疼痛度降低，可早日恢復家庭生活及工作職場。 蘇文隆提醒，防癌的飲食原則是吃低脂、高纖、富含維他命A及C的食物，最重要的是定期健康檢查，才能早期發現早期治療。