巴戈胰臟癌病逝 胰臟癌症狀有哪些?沉默的「癌中之王」如何預防治療?

資深藝人巴戈驚傳胰臟癌過世,享壽67歲。胰臟癌因為早期發現不易、無特異症狀且晚期治療棘手,60%患者初次確診即晚期,死亡率極高,蘋果創辦人賈伯斯、知名男高音帕華洛帝、我國知名體育主播傅達仁等人,都是因為罹患胰臟癌撒手人寰。究竟胰臟癌是什麼?會有哪些症狀?要怎麼預防、治療呢?

胰臟癌不容易發現且病程進展快,定期檢康檢查更顯重要。示意圖來源:Getty Images
胰臟癌不容易發現且病程進展快,定期檢康檢查更顯重要。示意圖來源:Getty Images

胰臟癌是什麼?

胰臟的形狀狹長,通常分為頭、體、尾三部分,是人體兼具內分泌與外分泌功能的重要器官。可分泌胰島素或升糖素至血液中調節血糖,亦可分泌胰液到消化道中來分解食物。

胰臟癌則是指由胰臟細胞長出的惡性腫瘤,約92%的胰臟癌源自胰外分泌腺體。由於胰臟藏在肚臍與胸骨中線的胃後方,一般超音波很難偵測,發現癌病變時80%已是晚期、無法手術切除病變部位。和十大癌症的全癌症五年存活率52%相比,胰臟癌一直無法突破10%,且預後極差,被稱為「癌中之王」。

衛福部統計顯示,2020年國人十大癌症死因中,胰臟癌綜合排名第七,男性癌症死因排名第八,女性癌症死因排名第五。

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胰臟癌症狀有哪些?

胰臟癌初期沒有明顯症狀,患者自身難以覺察胰臟異常。若癌細胞持續擴大,才會有較明顯的症狀產生。而胰臟癌的症狀,又依據癌形成在胰臟的部位有所不同。

若癌症發生在「胰頭」,可能會侵犯膽管,導致膽汁無法流到十二指腸;此時患者會出現黃疸、茶色尿、糞便顏色變淡、皮膚發癢或發燒等症狀。

若癌病變發生於胰臟「體部及尾部」,癌細胞會侵犯到上腹部神經叢,導致患者出現上腹痛及背痛症狀,患者身體必須向前傾,才能舒緩疼痛,是較具辨別度的症狀。另有部分患者會出現腹瀉、體重減輕等症狀。

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胰臟癌高風險族群有哪些?該怎麼預防?

胰臟癌好發於中老年人,高達三分之二的患者年齡高於65歲。不過近年來發現,罹患胰臟癌的年齡,似有愈來愈年輕的趨勢。此外,胰臟癌也與基因及飲食習慣有關,有家族史病史者、吸菸者、酗酒者、肥胖者、喜食高糖分者、長期接觸化學藥品或溶劑者、慢性胰臟炎患者、糖尿病患者、男性等,都屬於胰臟癌高風險族群。臨床上,也曾出現非上述高風險對象的不明原因胰臟癌。

因此保持良好作息、飲食均衡、適時運動、避免菸酒,以及預防肥胖、糖尿病、脂肪肝等代謝相關疾病,都是遠離胰臟癌找上門的關鍵。

胰臟癌如何診斷?

胰臟癌的診斷方法,除了依靠醫師臨床理學檢查之外,還可透過血液生化檢查及影像檢查來診斷。

  • 血液常規及生化檢驗:部分病患會出現貧血現象,血清澱粉酶及鹼性磷酸酶會升高。

  • 腹部超音波:通常最先被使用,可顯現腫瘤的位置與大小;但病兆太小或位於胰尾時,易被疏忽。

  • 電腦斷層:可證實膽管擴張,評估肝實質及淋巴結被侵犯的程度。

  • 核磁共振膽胰管攝影:可顯現出腫瘤的大小,血管侵犯的程度。

  • 其他:內視鏡超音波、逆行性膽胰管攝影、經皮穿肝膽道攝影及引流術,屬於侵襲性檢查,意在找到更細微的組織病灶、介入引流、取得組織。

建議屬於高危險族群的朋友,諮詢醫師、定期檢查;一般人平時也要留意身體變化,若有不適務必盡早就醫,切勿相信偏方,才能及早發現、趁早治療,避免遺憾。

胰臟癌主要有哪些治療方式?

  • 手術切除:當腫瘤長在「胰頭」,因膽管被阻塞,會出現黃疸、茶色尿等明顯病徵,患者較有機會早期發現胰臟癌,也就有開刀一搏的機會。

  • 放射治療:若腫瘤已侵犯到胰臟附近重要臟器或血管而無法手術時,就會考慮施以放射線治療。但因照射範圍大,對其他器官可能造成影響,須進行更全面的評估。

  • 化學治療:是目前最有效的方式,且多數療程都有健保給付。傳統化療的幫助有限且副作用明顯,近年來不論是藥物或是給藥方式都進步許多,有助於患者減輕症狀並延長存活期。

  • 三明治療法:是最新治療趨勢,意指先替患者進行化療縮小腫瘤再開刀,並且接續化療預防復發。

  • 標靶治療與免疫治療:雖然兩者近年來都已在多種癌症的治療上發揮效果,但對胰臟癌的治療成效卻未盡理想,仍待更多的研究結果。

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