胸口8cm膿瘍 疑嗜吃半熟蛋惹禍

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電腦斷層發現病患胸腔膿瘍範圍雖大,但尚未侵蝕肋膜。(台北慈濟醫院提供)
電腦斷層發現病患胸腔膿瘍範圍雖大,但尚未侵蝕肋膜。(台北慈濟醫院提供)

記者蔡琇惠∕新北報導

55歲賴先生一向身體健康,平時習慣買未熟蛋當早餐。日前,他右邊的胸口突然出現凸起的腫塊,一個禮拜就大到8公分,外觀沒有發紅,只是伴隨疼痛、胸口緊緊、悶悶的。就醫電腦斷層發現胸壁膿瘍,並抽出巧克力醬般的膿液,進一步化驗才發現是極罕見的沙門氏菌造成的胸壁感染,推測為吃下沒洗乾淨又未煮熟的雞蛋所致。

台北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰表示,沙門氏菌是糞口傳染,常見於食入被鳥禽糞便汙染的食物或水,如雞蛋、未煮熟的蛋奶、肉製品。除了嬰兒和5歲以下免疫力較低的孩童吃到不乾淨的食物會感染外;7~10月天氣炎熱、細菌孳生,食物保存不當也可能因誤食感染。

洪嘉聰說明,沙門氏菌不是罕見菌種,感染後多是嘔吐、拉肚子等腸胃症狀,造成胸壁膿瘍的情況相當少;像賴先生般健康的人被感染,且沒有其他症狀者更是少見。

洪嘉聰說,胸壁膿瘍多發生於胸腔外傷或身體其他局部受傷感染,細菌順著血流跑到胸腔,引發化膿;若未適當治療,膿瘍侵蝕肋膜,就會演變成膿胸,進而增加敗血症和死亡機率。

賴先生的膿瘍雖然範圍大,但尚未侵蝕到胸腔內壁,且先前曾用抗生素治療2個禮拜效果不彰,因此選擇手術治療。在病人胸前切一個5公分的切口後,清掉黏稠如巧克力醬的膿液,同時清除周圍被侵蝕爛掉的組織,放置引流管,術後施以預防性抗生素。1個禮拜後,異常的發炎指數和白血球均降至正常值,免除感染惡化的危機。