胸悶又頭暈 竟是缺鐵性貧血

一名十五歲的國中女生小玉，在某日下午突然開始出現胸悶、頭暈，而就醫求診。經問診發現，最近不時會覺得頭暈、疲倦，幾個月前還因為起床時不慎跌倒而曾就醫照X光片。醫師表示，患者臉色蒼白、結膜較無血色，頭髮乾燥且略為稀疏，臨床上懷疑是貧血造成的症狀，抽血檢查發現血色素低下，診斷為缺鐵性貧血，衛教後給予口服鐵劑治療。

書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，貧血常見的症狀包含頭暈、疲倦、臉色蒼白、缺乏活力等，運動時容易有呼吸急促、上氣不接下氣的情況，嚴重時甚至會有心搏過速和心臟衰竭的表現。

貧血治療最重要是找出造成貧血的原因並針對原因治療！蘇軏提到，以缺鐵性貧血為例，根據病史、理學檢查再搭配抽血檢驗，便可以診斷並判斷嚴重程度。大約二％的少女會因為青春期的急速生長(growth spurt)和月經造成的血液流失而有缺鐵性貧血的問題，其他包含飲食中鐵攝取不足、腸胃道或身體其他部位出血、鐵質吸收不良或其他腸胃道疾病都是可能的原因。

治療方面，以口服鐵劑為首選，在補充鐵劑前，盡可能找出缺鐵的原因並將之排除，像是透過糞便潛血檢驗排除潛在的腸胃道出血，藉由飲食調整來改善鐵攝取不足的問題，針對月經出血量大的女性也可以安排婦科檢查來排除像是子宮肌瘤等可能原因。

另外，開始補充鐵劑數日後，臨床症狀便會開始獲得改善，一個月左右便可以看到血色素回升，但要特別注意，即使抽血指數都回到正常，還是要再持續補充鐵劑兩個月，才能將體內「鐵的庫存」補齊。口服鐵劑可能的不良反應為噁心、腹痛、便秘等腸胃道症狀，若有發生務必與醫師討論，切勿自行中斷。

蘇軏特別提醒家長，缺鐵對於還在發育中的嬰兒和青少年，會影響智力和運動功能的發展，建議可以多攝取肉類、內臟類食物以及深綠色蔬菜來增加日常生活中鐵的補充，如有出現疑似貧血症狀的患者，則建議儘早就醫評估以免延誤治療。