胸痛禍首竟是帶狀疱疹 醫建議「兩族群」及早接種疫苗

男子左胸抽痛針刺感查無病因,醫師抽絲剝繭,竟是帶狀疱疹作祟!(圖:台中慈濟醫院提供)
男子左胸抽痛針刺感查無病因,醫師抽絲剝繭,竟是帶狀疱疹作祟!(圖:台中慈濟醫院提供)

65歲男性持續胸痛,四處就診經各種精密檢查仍查不出病因,醫師抽絲剝繭,最終從病人身上的疹子,確認是帶狀疱疹惹禍。感染科醫師王瑞興建議,年長者與免疫力較差的人提早接受疫苗注射,可以避免疱疹性角膜炎、心血管或腦中風的併發症。

這名患者菸齡長達30年之久,且曾有3高問題,近期被診斷有肺阻塞,左胸持續疼痛,他擔心是急重症前兆,先後在急診胸腔科、心臟科與腸胃科安排包括:胸腔X光、心電圖、抽血檢查、電腦斷層與胃鏡等大大小小精密檢查,胸痛仍持續發生。

經台中慈濟醫院胸腔科陳立修醫師重新仔細問診,抽絲剝繭分析病人的疼痛感,陳醫師表示,急性胸痛的病因很多,也有可能是心肌梗塞、主動脈剝離、嚴重肺炎等致命疾病,如果合併呼吸喘、冒冷汗與放射痛到背後,應立即就醫。而這位患者被疼痛折磨卻找不出病因,自述他的症狀是「左側胸痛時有隱隱作痛的抽痛,有時有針刺感!」經仔細檢視,發現病人左胸位置有水泡般的疹子,最後揭曉謎底,竟是帶狀疱疹作祟,針對病症給予治療,疼痛終於得到控制。

台中慈濟醫院感染科王瑞興主任表示,帶狀疱疹(皮蛇)是曾經感染過的水痘病毒潛藏在身體神經節,一旦免疫或健康狀態不理想,就有可能造成劇烈疼痛和皮膚水泡,嚴重的話併發器官受損。可怕的是,一旦急性疱疹開始,疼痛感幾乎無法被改善。

王瑞興指出,帶狀疱疹好發族群是50歲以上及免疫力較差的人,發疹子前的兩、三天就開始有疼痛或是有刺痛麻、異常感,兩、三天後身上出現帶狀或片狀紅疹的水痘現象。發作時有強烈疼痛及皮膚水泡,大約一到三周結束,也有不少人長達半年、一年仍感覺疼痛。曾經發作過的病人形容,帶狀疱疹的疼痛比生孩子跟牙痛還要難受。

他提醒,當帶狀疱疹病毒發生在面部,必須注意是不是有侵犯到眼睛或者是影響到視力,若侵犯到脊椎嚴重可能會大小便失禁,發生這種情況必須盡早治療,縮短疼痛時間、減少影響器官病變的機會,而預防就是最好的策略。

王瑞興主任說,新一代的帶狀疱疹疫苗,已經有10年左右的臨床經驗,研究顯示,疫苗有效率約90-98%,預期可以有10到20年的保護效益,建議高危險族群及早接種疫苗。(張文祿報導)