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胸痛、膏肓痛、火燒心...3步驟拉開胸廓筋膜就舒緩
【早安健康／向志超（體態健康諮詢中心主任治療師）】你有過胸悶胸痛的經驗嗎？痛起來難受，但想要說清楚是哪一點疼痛，卻講不太出來。其實，胸椎的痠痛問題，都可以自癒解決！
胸椎是身體力學的重要支柱，上承接頸椎，下連接腰椎，外側還有肋骨連結應該屬於脊椎中最穩定的一段。除非遭受外力撞擊，或是先天結構骨骼變形，胸椎的問題應該不多。
但是臨床中經常看到許多胸椎和肋骨問題，例如膏肓痛、因姿勢不良而引發的胸廓筋膜緊繃、肌肉失衡。這一類痠痛問題，只要加以伸展、運動與保持正確姿勢，就可以有所改善。
常見的胸椎疼痛
膏肓痛
膏肓痛是常見的毛病，主要是姿勢不良又使用過度，導致肩胛骨和胸口周邊肌群緊繃。處理方式是先把周邊的筋膜推開、伸展，然後適當休息，日常作息時維持正確姿勢，情況就會改善。
另外，胸肋關節若因姿勢不良，不在正確的位置上，而包覆它的肌肉筋膜和韌帶等軟組織，也被不當拉扯甚至發炎，肌肉又為了保護受損組織而攣縮，惡性循環之下也會產生膏肓痛。
如果此時只單純施以肌肉按摩，患者會因為短暫的鬆弛而感覺緩和，但過不多久又會疼痛，因為真正造成疼痛的原因並非只有肌肉緊繃，還有其他關節和軟組織的問題沒有解決，疼痛不會消失。
所以如果有膏肓痛，需要確認問題來源究竟來自於何處，才能真正解決問題。
在處理膏肓痛時，倘若問題出在關節不穩定，只要以貼布固定，就可暫時穩住鬆動的關節，改善疼痛。但若要徹底解決膏肓痛，病患必須鍛鍊胸肋關節的穩定性。
此外，有的膏肓痛的原因是由於頸椎第6、7、8神經節的傳導疼痛。判斷的方法，可請患者扭轉頸部，如果感覺脖頸部位不舒服，明顯有種牽扯到背部的感覺，再加做神經張力測試，若為陽性反應，就可能是頸椎神經傳導疼痛。
但由於病根是出在頸椎，所以必須回頭去處理頸椎的問題才能徹底消除疼痛。
胸悶、手麻...下一頁告訴您更多與胸椎有關的疼痛問題如何改善
胸悶、呼吸不順、手麻
你是不是有胸悶、呼吸不順暢的狀況？嚴重一點，甚至會有手麻、無力的現象？其實這種狀況，很有可能跟呼吸方式有關。
人類分分秒秒都在呼吸，如果不說，很少人會發現，其實呼吸方式也有區別，分為「胸式呼吸」與「腹式呼吸」兩種。胸式呼吸顧名思義主要使用到胸部。吸氣時，胸腔上下起伏，空氣大多進入了肺臟的上半部。
而腹式呼吸主要使用的是腹部，因此吸氣時，腹部會凸起，而吐氣時則自然凹下。
胸式呼吸和腹式呼吸，都是一種呼吸方式，但是胸式呼吸時因為上胸部隆起，吸氣的時候，頸部肌肉容易將胸椎和肋骨往上提，長期如此呼吸，容易造成上胸肌肉緊繃，形成胸外廓症候群。而且當肋骨上提，鎖骨沉下時，容易壓到臂神經叢，因此會有手麻、手無力的狀況，如果壓迫到血管，就會造成血液循環不良。
當胸廓肌肉過於緊繃，腹部肌肉也會連帶被過度拉扯。但人在行動的時候，經常需要使用到腹部肌肉穩定，如果腹部肌肉無法適當收縮穩定，可能會拉傷腰椎部位。而緊繃的筋膜包覆肋骨，就會出現胸悶、呼吸不順的症狀。
什麼樣的人會使用胸式呼吸呢？根據調查，女性佔了大多數，另外，處於極大壓力下的人，也容易使用胸式呼吸。
因此如果你有胸悶、呼吸不順、手麻、無力等現象，或是胸外廓症候群患者，都建議練習腹式呼吸方式，以減緩、改善身體不適的現象。
心口灼熱疼痛
很多罹患胃食道逆流的患者，胸部正中央經常會感到緊迫、胸悶甚至疼痛，尤其是按壓時，疼痛感覺更為明顯。有些病患懷疑自己是心臟疾病，但真正心臟問題引起的疼痛不只會傳導到心口位置，可能會向上發生，如脖子、牙齒等部位。
那麼，為什麼胃食道逆流的人，胸口會感到疼痛，甚至按壓時疼痛感覺更明顯？因為胃食道逆流疼痛時，胃液上逆，刺激了賁門口附近組織引起發炎，四周肌肉想要保護腸胃，於是緊縮。所以只要把胸口周邊的肌肉按摩推鬆，就能暫時舒緩緊繃造成的疼痛。
通常內臟引發的疼痛，徒手難以觸摸到痛點，患者只會感覺肉體深處有悶痛感。許多患者除了內臟疼痛之外，內臟周邊肌肉也會因此產生痛感，這是因為肌肉想要保護臟器而緊縮的緣故。
呼吸疼痛、喘不過氣、心肺腸胃功能差？下一頁專家告訴您原因在這
前胸悶痛
坐姿不良、經常背負太沉重的東西，或健身時不小心拉傷，都可能造成肋骨關節挫傷或周邊肌肉軟組織發炎。當發炎時，最常見的症狀是胸悶疼痛，嚴重還會引起呼吸疼痛或喘不過氣來的現象。
想要檢測肋骨部位是否有問題，可透過深呼吸測試：深呼吸時，將氣吸飽，再吐乾淨。人體吸氣時，肋骨會展開，吐氣到底又會縮回來。如果吸不上氣或是氣吐下不去，過程中有疼痛感，代表肋骨部位可能有問題。
此外，也可用咳嗽方式判斷，如果一咳就痛，可能表示肋骨有狀況。
肋骨部位受傷，可透過胸部及肋骨肌肉伸展運動來改善胸悶的狀況。肋骨發炎者只要多休息、注意姿勢、少背重物，數星期內可自行康復。但康復後必須持續做胸部及肋骨肌肉伸展和運動，才是根本解決之道。
脊椎側彎
什麼是脊椎側彎呢？從人體背面來看，正常的脊椎是筆直的一條直線，但罹患脊椎側彎的病患，脊椎會向左或向右側偏，呈C形或是S形。嚴重脊椎側彎的病患，有可能會因為擠壓到心肺、腸胃，或是肋骨活動受限，導致心肺或腸胃功能表現較差。
脊椎側彎的產生原因很難判斷，但有一部分是先天脊椎結構畸形所造成。容易惡化的時期，大概是青春期抽高階段，所以父母們可多留意10～16歲的孩子的身形狀況。
過了青春期，生長板癒合後，脊柱側彎便不太會再發生嚴重惡化。但姿勢不良，經常也會形成脊椎側彎，尤其是長時間站姿、坐姿不良的人，如喜歡斜躺著看電視、站或坐時重心放在單腳，都很容易出現脊椎側彎。
根據側彎的程度，脊椎側彎分成三級，分別是20度、40度與60度。一般如果超過40度的側彎，嚴重影響美觀與生活，可能需要接受開刀矯正。而輕微的脊椎側彎可藉由運動來矯正，只要記得在站和坐時保持正確姿勢，便可漸漸改善。
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按摩
以手按揉胸大肌部位，檢查有無特別感覺到緊繃或疼痛的部位。如果有，將手停留在疼痛點上，按揉至鬆開、緩解後，再做擴胸伸展運動。
胸小肌屬深層肌肉，上面覆蓋胸大肌，較難徒手檢查，可以用手從腋下撥開胸大肌，向內側按壓，即可觸摸到胸小肌。胸大肌、胸小肌的按摩，建議徒手按壓，避免使用按摩球或按摩棒，過度用力反而容易傷害到肋骨。
而斜角肌、提肩胛肌部位，可以使用按摩棒等按壓，較能深入肌肉。按摩完成後，應該配合伸展活動，以達到最好的按摩效果。
伸展
胸大肌、胸小肌伸展
1. 找一處平整牆面，手臂呈90度靠上，停約15～30秒。注意只有手臂上舉，保持身體其他肌肉不受影響。
2. 為避免肋骨翻出，側胸上提，另一手可以稍微扶著肋骨下方，將它收攏再伸展。
3. 如果將手再抬高一點，就達成胸小肌伸展。
胸椎拉伸：
八段錦「調理脾胃臂單舉」
1. 保持全身放鬆，自然站立，兩腳分開與肩同寬。
2. 兩手手指自然舒展，從腹前開始。左掌掌心向上，提到頭頂上，抬頭注視左掌，右掌下壓彷彿按地。
3. 左手臂伸直，朝外側緩緩放下，頭部放鬆，手向下垂，吐一口氣，再換右手，如此反覆。
【延伸閱讀】
本文摘自《人不必活得腰痠背痛》／向志超（體態健康諮詢中心主任治療師）／商周出版
