脂肪肝與代謝疾病 可導致肝癌

記者戴淑芳／台北報導
別以為大肚腩帶來的只是脂肪肝和代謝症候群，我國研究證實，即使沒有病毒性肝炎，沒有喝酒，也沒有肝硬化，可是有代謝性疾病或是脂肪肝，也可能得肝癌。女性也不例外，不可輕忽。
打破肝炎會、肝硬化、肝癌三部曲的進展，根據國家衛生研究院最新研究證實，國人脂肪肝和代謝症候群患者數量一直在增加，其中最重要的 3個風險因子分別為：脂肪肝、糖尿病史、三酸甘油脂過高。
研究也據以預測，無慢性病毒肝炎感染的肝癌患者比例將會增加。此研究報告已於今年 4月發表於美國肝病研究學會 (AASLD)官方出版期刊「 Hepatology Communication」。
國衛院研究員級主治醫師黃秀芬指出，肝癌中大部分是肝細胞癌，在台灣，肝細胞癌 8成 5以上是和慢性病毒性肝炎感染有關 (B型肝炎， C型肝炎 )。過去在西方國家，雖然已知代謝性疾病及脂肪肝都和肝癌的發生相關，但因西方國家肝癌發生率很低，所以，比較重視脂肪肝造成的肝硬化後，才會發生肝癌。
因此，國衛院人體生物資料庫的「台灣肝癌網」，自 2005年起與台大、林口長庚、台中榮總、高雄榮總、高雄長庚等五大醫學中心合作，收集大量肝臟腫瘤患者的生物樣本及臨床資料。經針對 411例沒有慢性病毒性肝炎感染的肝癌病患作分析，並和配對的 840例和慢性病毒性肝炎感染有關之肝癌病患比較分析。
研究發現，在沒有病毒性肝炎及酒癮的肝癌患者中，非酒精性脂肪肝的肝癌病患，只有 18.5%有肝硬化；有糖尿病史的肝癌病患，只有 25.6%有肝硬化；三酸甘油脂過高的肝癌病患，只有 24%有肝硬化，顯示不一定要先肝硬化才會癌變。且無慢性病毒性肝炎感染的肝癌病人，若脂肪肝、糖尿病史、三酸甘油脂過高，為有慢性 B、 C肝炎感染肝癌患者的 1到 3倍。
黃秀芬指出，在日本， 2000年以前無慢性病毒肝炎感染的肝癌病患也是在 1成左右，但是 2010年已快速增加到 2成 4。
因此，黃秀芬建議對肝癌的預防、預測和監測策略，應進行前瞻式的調整，要加強脂肪肝和代謝性疾病的預防及治療，並對代謝性疾病患者加強追蹤，以協助制定未來脂肪肝和代謝性疾病患者是否需要定期作肝癌篩檢的決策。