脾臟在哪你知道嗎？ 2種害它腫大甚至破裂出血的原因告訴你

脾臟位於人體肚臍的左上方、橫隔膜的下方，它跟肝臟一樣，內部沒有痛覺神經，不會有疼痛感，都是人體內沉默的器官。正常情況下，脾臟的大小跟廟裡擲筊的筊差不多大。造成脾臟腫大原因有分先天性、後天性，兩者原因大不同。

有位病友家屬來信指出「我的父親知道有C肝及肝硬化已經很多年了，病況還算穩定。最近回診，醫師告訴我們，父親的脾臟有稍微腫大，還說脾腫大應該跟肝硬化有關。可是我的父親過去並沒有此情況，這是否表示父親的肝硬化變嚴重了？脾腫大對身體會有什麼影響？需要用什麼藥物治療？」

肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師，在《愛肝加油站》「治療脾腫大 須找出根本病因」中指出，造成脾臟腫大的最常見原因之一就是肝硬化，這是因為肝硬化會導致肝門靜脈的壓力升高，原本應該要進入肝內循環的血液鬱積在脾臟而造成脾腫大。如果心臟功能出問題，同樣也會有血液鬱積而造成脾腫大的現象。

許金川教授提醒，脾臟腫大所造成的肝門靜脈壓力升高，會讓食道的血液容易回流，造成食道血管擴張，形成食道靜脈瘤。一旦破裂，就會造成大量出血、危及性命。

不過，並非每位肝硬化的病人都會合併脾腫大，如果出現脾腫大，通常表示肝硬化可能變嚴重了，但是，超音波對於脾臟大小的測量，也可能因醫師檢查時，測量的角度不同而有些差異。

成人脾臟最重要功能就是負責老舊血球的代謝，包括血小板、紅血球及白血球等，因此有部分脾腫大較嚴重的患者會出現白血球及血小板偏低的情況。臨床上，脾腫大的治療須從根本病因著手。

這位病友有肝硬化又是慢性C型肝炎病患，所以許金川教授建議要好好治療C型肝炎病毒，避免肝硬化因為C肝病毒感染而變得更嚴重。因此，可評估目前C型肝炎病毒的狀態是否需要接受治療，但是千萬別因此服用保健食品或中草藥，到時反而不小心導致藥物性肝炎，得不償失。

另外，許金川教授接受專訪時透露「地中海型貧血」也會造成脾臟腫大。許金川教授表示，地中海型貧血由於造血的基因異常，導致患者紅血球體積小、外型類似鐮刀、不規則形狀，導致紅血球存活期較一般人短、血紅素也會較低。許金川教授說，地中海型貧血患者由於代償的關係，就會導致脾臟腫大，「這是脾臟腫大一個良性疾病常見的原因」。