腎病用藥複雜 藥師衛教指導

▲王政凱藥師表示，腎病患者常有多重用藥問題，藉由藥師整合評估及用藥指導衛教來照護腎臟病病人。

（記者蔡清欽攝）

奇美醫院藥劑部藥師王政凱指出，該院藥師於2021年7月起，正式加入「全民健康保險末期腎臟病前期的病人照護與衛教計畫」，目前收案人數318人，藉由藥品整合性評估及用藥指導衛教來照護腎臟病病人，延緩腎功能變差的速度，守護腎臟健康。

王政凱藥師指舉案例指出，75歲男子長期於診所治療慢性病，因腎功能變差而轉介奇美醫院腎臟科進一步醫治，腎臟照護團隊的藥師於執行衛教時發現，診所醫師開給他服用的降血糖藥（Metformin）在腎絲球過濾率（eGFR）小於30ml/min/1.73m2時應避免使用，但A先生目前的腎絲球過濾率僅7.7ml/min/1.73m2，當下實在不適合，藥師基於病人安全立即致電該診所醫師，討論後更改處方，讓病人避免掉可能發生乳酸中毒的風險。

王政凱指出，藥師加入「全民健康保險末期腎臟病前期（Pre-ESRD）的病人照護與衛教計畫」，照護內容包括根據病人用藥情形，導入整合性評估，提供醫師建議、由病人用藥配合度情形，執行正確用藥指導，調整用藥習慣、透過用藥指導題供病人或照顧者在醫療與照護上的必要訊息，藉由藥品整合性評估，以及用藥只到衛教來照護腎臟病人，延緩腎功能變差的速度，守護腎臟健康。

王政凱說，腎臟科的病人時常有多重用藥的問題，更可能跨科別看診，不清楚治療用途而亂吃藥、自行增減藥物劑量等情形，可說層出不窮，有了藥師介入，能有效協助病人做完整的用藥檢視，給予正確的藥物知識，不僅能提升病人的用藥配合度，更能降低因用藥不當所衍生的問題。

王藥師提醒，腎功能不良的病人除了消炎止痛藥（NSAID）是常見的藥物，下列常見藥物在亦須小心使用：氨基糖?類抗生素（Aminoglycosides）、口服降血糖藥、顯影劑、含有馬兜鈴酸或重金屬的中草藥偏方等。對於誇大不實或來路不明的藥物要謹記五「不」原則：1、不聽別人推薦的藥。2、不信有神奇療效的藥。3、不買地攤、夜市、遊覽車上賣的藥。4、不吃別人送的藥。5、不要推薦藥給別人。

王政凱藥師表示，為能延緩腎功能惡化的速度，應遵照醫師處方按時服藥，調整好飲食及生活習慣，不擅自停藥或增減劑量，有任何藥物相關問題，諮詢醫師或藥師，才能永保安康。