腎結石治療 新北聯醫:軟式輸尿管鏡碎石手術全數清除

記者黃村杉/新北報導

腰酸背痛要人命!新北市立聯合醫院泌尿科醫師翁竹浩19日指出,67歲的翁姓婦人,5公分的左腎鹿角結石塞滿了整個腎盂。由於結石很大,考慮到單次軟式輸尿管鏡手術要將結石全數清除,需要的手術時間可能過久,所以決定接受兩階段的手術。兩次手術過程皆十分順利,三個月後的追蹤也顯示99%的結石已經消失。

另65歲周姓婦人發現左腎有2.5公分結石,為求一次治療完成,遂採用「軟式輸尿管鏡碎石手術」搭配雷射將結石打成碎片,術後隔天即出院,結石也完全灰飛煙滅。

根據2019年美國一篇百萬人的研究顯示,接受腎結石手術治療的人數逐年上升。為大家熟知的體外震波其比例從原本的85%逐漸降低,新興的軟式輸尿管鏡則從8%上升近一倍。這趨勢其實是因為體外震波碎石有其極限。若病人過度肥胖、腎結石太大、過硬或位置不易排出 (如位於下腎盞),就容易治療效果不佳。而軟式輸尿管鏡則能有效克服這些難題。

翁竹浩指出,使用軟式輸尿管鏡治療腎結石,風險低、成效好,年長患者也適用。用可彎曲之軟式輸尿管鏡經尿道自然孔進入,透過可變換不同角度的內視鏡,搭配高功率雷射進到腎臟把石頭擊碎、取出,無傷口,是新的手術治療方式,但需自費。

翁竹浩表示,軟式輸尿管鏡在輸尿管或腎盂的尿路上皮癌也有新的應用。傳統的標準治療是將輸尿管與整顆腎臟切除。但腎功能不好或是只有單顆腎臟的病人,術後就可能需要長期洗腎。

此外,有些病患因身體情況(如心肺功能不佳),無法承受較侵入性的手術。對於這些特殊情形的病人,如果腫瘤體積不大,可以考慮軟式輸尿管鏡搭配雷射將腫瘤氣化,也許能同時控制癌症並保留腎臟。

翁竹浩提醒民眾,預防勝於治療,平時多喝水、不憋尿是避免結石的不二法門。對於尿路結石的處理,應尋求專業醫師診斷,與醫師共同選擇最適當的治療方式,以免結石作怪,增加健康風險。

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