腎臟病高危險群？低鈉鹽更傷腎？如何自我檢視尿液？有這些症狀快就醫

台灣有「洗腎王國」的稱號，不但洗腎人口持續成長，腎病的醫療支出每年要花幾百億，更是連年蟬聯健保花費首位，Yahoo TV「彭博士觀風向」邀請臺北醫學大學附設醫院腎臟內科醫師林彥仲，分享腎臟疾病有什麼病徵，以及如何透過日常觀察自己是不是腎臟出問題。

腎臟的功能

腎臟功能包含排尿、排毒、內分泌、荷爾蒙、血壓有關，若功能出問題，可能會尿毒症、高血壓、貧血、水腫，嚴重就需要洗腎，而慢性腎臟病或洗腎病人可能會有性功能方面的障礙。

腎臟出問題的特徵

腎臟也是沉默的器官，除非是腎結石，否則出問題時不會疼痛，而是用其他方式來展現，常見為泡泡尿，若發展至尿毒症可能會水腫、小便減少、噁心嘔吐、沒食慾、高血壓。

腎臟病高危險群

65歲以上、肥胖，三高（高血壓、高血脂、高血糖）、高尿酸、不當用藥

如何檢視尿液？

尿液通常為深或淺的黃色，若帶有紅色或偏茶色就要注意；睡醒第一次尿尿會比較多泡泡，因睡眠期間尿液經過濃縮，所以泡泡會比較密集，後來幾泡就會比較消散，若每一次小便的泡泡都久而不散，加上伴隨高血壓和水腫，要當心腎臟問題。

腎臟是怎麼壞的？

腎功能損壞需要經過漫長的時間，有可能是因為老化而功能衰退，或是早期糖尿病或高血壓沒控制好，導致成為末期腎病。

什麼是急性腎衰竭？

指腎臟突然失去過濾功能，主要由三大問題造成。

1.血壓不穩

2.用藥

3.攝護腺、結石

一天要喝多少水？

每日飲水量和個人活動量以及排尿量有關，一般人每日排尿1500毫升，若沒特別運動，每天約攝取2000毫升水分；若運動量大或常流汗，可以攝取2500毫升以上的水。

咖啡、茶不能取代水？

咖啡因有利尿功能，會造成水分流失，若沒額外再補充純水，會有危險性。

水腫跟胖怎麼分？

腎臟出問題造成的水腫通常出現在下肢，皮下脂肪多的肥胖按壓皮膚會馬上回彈，水腫則不會。

腎臟病是可逆的嗎？

腎臟分數（腎絲球過濾率）若60分以上，但合併蛋白尿、血尿或只有單顆腎臟、結構異常，也可能有腎臟病疑慮，若3個月內的2次抽血報告中，腎臟分數（腎絲球過濾率）低於60分，且血液檢查異常，就可能是慢性腎臟病；一般以45分作為界線，若高於45分，比較有機會逆轉腎臟功能。

什麼是泡泡腎（多囊腎）？

主要為基因遺傳問題，洗腎病友約有1%為泡泡腎患者，大約60多歲後可能會出現腎臟問題，若有家族病史，可先至腎臟科追蹤，早期治療能減少洗腎風險。

吃低鈉鹽也傷腎？

有些低鈉鹽的鉀離子含量高，若洗腎病友攝取過多鉀離子，可能會造成心律不整問題。

糖尿病、高血壓與腎臟病的關聯

洗腎患者有一半左右有糖尿病，血糖控制不佳會造成糖尿病腎病變；高血壓會導致腎功能衰退，而腎功能若受損會導致腎臟產生的荷爾蒙「腎素」亢進，而造成高血壓，兩者會交互影響。觀測血壓也是掌控腎臟病的方法之一，建議固定早上選在安靜的環境，休息5到10分鐘再測量，每天連續記錄為佳。

洗腎要洗一輩子嗎？如何延緩洗腎？

若患有急性腎衰竭可能需要洗腎，不過許多65歲以下患者只需洗腎一次。因飲食產生的代謝廢物，都要靠腎臟排除，低蛋白飲食能延緩腎功能惡化的速度，低蛋白飲食為每天每公斤體重只攝取0.8公克以下的蛋白質，換算50公斤成人，一天只攝取40克的蛋白質。

洗腎的截肢風險

洗腎需要補充鈣片來降血磷，鈣磷沉積會造成血管硬化，通常發生在下肢，若早期發現可以用藥物或血管整形術來改善。

換腎的難度

國內因為牽涉風俗及倫理問題，捐贈者較少，而換腎優先順序為越年輕、共病症越少、存活率越高的患者，越能優先換腎。

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責任編輯／謝宗諭