腎臟病高危險群?低鈉鹽更傷腎?如何自我檢視尿液?有這些症狀快就醫
台灣有「洗腎王國」的稱號,不但洗腎人口持續成長,腎病的醫療支出每年要花幾百億,更是連年蟬聯健保花費首位,Yahoo TV「彭博士觀風向」邀請臺北醫學大學附設醫院腎臟內科醫師林彥仲,分享腎臟疾病有什麼病徵,以及如何透過日常觀察自己是不是腎臟出問題。
腎臟的功能
腎臟功能包含排尿、排毒、內分泌、荷爾蒙、血壓有關,若功能出問題,可能會尿毒症、高血壓、貧血、水腫,嚴重就需要洗腎,而慢性腎臟病或洗腎病人可能會有性功能方面的障礙。
腎臟出問題的特徵
腎臟也是沉默的器官,除非是腎結石,否則出問題時不會疼痛,而是用其他方式來展現,常見為泡泡尿,若發展至尿毒症可能會水腫、小便減少、噁心嘔吐、沒食慾、高血壓。
腎臟病高危險群
65歲以上、肥胖,三高(高血壓、高血脂、高血糖)、高尿酸、不當用藥
如何檢視尿液?
尿液通常為深或淺的黃色,若帶有紅色或偏茶色就要注意;睡醒第一次尿尿會比較多泡泡,因睡眠期間尿液經過濃縮,所以泡泡會比較密集,後來幾泡就會比較消散,若每一次小便的泡泡都久而不散,加上伴隨高血壓和水腫,要當心腎臟問題。
腎臟是怎麼壞的?
腎功能損壞需要經過漫長的時間,有可能是因為老化而功能衰退,或是早期糖尿病或高血壓沒控制好,導致成為末期腎病。
什麼是急性腎衰竭?
指腎臟突然失去過濾功能,主要由三大問題造成。
1.血壓不穩
2.用藥
3.攝護腺、結石
一天要喝多少水?
每日飲水量和個人活動量以及排尿量有關,一般人每日排尿1500毫升,若沒特別運動,每天約攝取2000毫升水分;若運動量大或常流汗,可以攝取2500毫升以上的水。
咖啡、茶不能取代水?
咖啡因有利尿功能,會造成水分流失,若沒額外再補充純水,會有危險性。
水腫跟胖怎麼分?
腎臟出問題造成的水腫通常出現在下肢,皮下脂肪多的肥胖按壓皮膚會馬上回彈,水腫則不會。
腎臟病是可逆的嗎?
腎臟分數(腎絲球過濾率)若60分以上,但合併蛋白尿、血尿或只有單顆腎臟、結構異常,也可能有腎臟病疑慮,若3個月內的2次抽血報告中,腎臟分數(腎絲球過濾率)低於60分,且血液檢查異常,就可能是慢性腎臟病;一般以45分作為界線,若高於45分,比較有機會逆轉腎臟功能。
什麼是泡泡腎(多囊腎)?
主要為基因遺傳問題,洗腎病友約有1%為泡泡腎患者,大約60多歲後可能會出現腎臟問題,若有家族病史,可先至腎臟科追蹤,早期治療能減少洗腎風險。
吃低鈉鹽也傷腎?
有些低鈉鹽的鉀離子含量高,若洗腎病友攝取過多鉀離子,可能會造成心律不整問題。
糖尿病、高血壓與腎臟病的關聯
洗腎患者有一半左右有糖尿病,血糖控制不佳會造成糖尿病腎病變;高血壓會導致腎功能衰退,而腎功能若受損會導致腎臟產生的荷爾蒙「腎素」亢進,而造成高血壓,兩者會交互影響。觀測血壓也是掌控腎臟病的方法之一,建議固定早上選在安靜的環境,休息5到10分鐘再測量,每天連續記錄為佳。
洗腎要洗一輩子嗎?如何延緩洗腎?
若患有急性腎衰竭可能需要洗腎,不過許多65歲以下患者只需洗腎一次。因飲食產生的代謝廢物,都要靠腎臟排除,低蛋白飲食能延緩腎功能惡化的速度,低蛋白飲食為每天每公斤體重只攝取0.8公克以下的蛋白質,換算50公斤成人,一天只攝取40克的蛋白質。
洗腎的截肢風險
洗腎需要補充鈣片來降血磷,鈣磷沉積會造成血管硬化,通常發生在下肢,若早期發現可以用藥物或血管整形術來改善。
換腎的難度
國內因為牽涉風俗及倫理問題,捐贈者較少,而換腎優先順序為越年輕、共病症越少、存活率越高的患者,越能優先換腎。
延伸閱讀
吃對低蛋白飲食 洗腎晚點再說
腎臟壞掉5前兆!醫師提4點保養法遠離洗腎
責任編輯/謝宗諭