腦中風半癱情緒低落 非侵入式經顱磁刺激術助患者走出幽谷

51歲張先生長期抽煙喝酒，高血壓也沒好好控制，去年底右側肢體突然不聽使喚，就醫後檢查出左側中大腦動脈區域梗塞，雖撿回一命，但已對生活造成重大影響，情緒也陷入低潮，經醫師建議採用「重覆經顱磁刺激術」促進腦部活性，不僅找回笑容、提升復健意願，患部肌力也逐漸恢復，重拾生活信心。

亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師邱新藻指出，患者到院時的血壓一度高達200 mmHg，安排核磁共振檢查，果然發現腦部血管梗塞，雖然緊急注射溶解血塊藥物，恢復腦血管暢通，避免中風症狀持續惡化，但對於已經因缺血而壞死的腦細胞，則無法完全回復原狀，必須同步啟動復健治療，提升生活自理能力。

邱新藻醫師表示，由於患者右側手始終無法穩定做出抓、握等動作，導致情緒低落沒有積極復健動力，經評估後，建議接受非侵入式的「重覆經顱磁刺激術」（rTMS）療程，刺激右側腦部，經治療一週後，患者精神逐漸變好，情緒也不再低落，臉上開始有笑容，復健意願也轉為積極，右側肢體力量則慢慢回復到可自行活動，讓患者妻子喜出望外。

邱新藻醫師說，「重覆顱外磁刺激術」是一種不侵入人體且可同時刺激腦特定部位的技術，其原理主要是利用電磁效應，將絕緣線圈放置在特定部位的頭皮上，當強大的電流通過線圈時，會產生短暫的電磁脈衝，穿過頭骨到達對應的大腦區塊，藉由連續且規律的重複性刺激，進而達到增強或抑制大腦特定區域的功能。磁脈衝透過腦部定位可穿過顱骨，傳至皮下約3公分誘發出感應電流刺激，藉此抑制健側腦部活性或是促進患側腦部活性，使腦部迴路重建，達到提升腦中風後手腳動作、吞嚥、語言以及認知功能回復等效果。

邱新藻指出，目前研究顯示，連續兩周共十次的經顱磁刺激搭配復健，可改善中風後遺症，尤其在中風早期，神經可塑性越高，接受經顱磁刺激，效果越顯著。這項療法目前也廣泛用於憂鬱症、焦慮症、帕金森氏症、阿茲海默症等神經元退化性疾病，以及偏頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙、耳鳴等，但如果有裝設心臟節律器、顱內有金屬植入物或癲癇病史者則無法執行，此外，少數患者在治療過程中可能誘發癲癇發作或血管張力失調性昏厥，都可以在治療前與醫療團隊溝通，降低意外風險。（張文祿報導）