Yahoo奇摩新聞 腦中風黃金急救時間延長！健保給付跟進放寬，病患最多可省30萬元
腦中風造成的失能是國人殘障主因，「一人中風，全家發瘋」深刻描述家有中風病人的家庭面對的照護壓力有多龐大，經台灣腦中風學會爭取多時，健保署放寬現行對於缺血性腦中風急救溶栓及取栓的時間限制，預估每年2,165人受惠，病患最多可省下30萬元自費治療費用，還能減少268名中風後失能病人。
腦中風是嚴重的腦血管疾病，依國健署統計，腦血管疾病為2022年國人十大死因的第5位，另健保署2021年全民健保統計資料顯示，全國腦血管疾病的就醫人數達43.7萬人，其費用占總醫療費用比率排名第7位，顯示腦血管疾病影響國人健康及醫療費用負擔甚鉅。中風病人搶救及時，可恢復一定的生活自理能力，若失能臥床，統計指出腦中風失能病人平均臥床時間為10年，龐大的照護費用常常拖垮整個家庭。
健保依循國際標準，放寬腦中風急救黃金時間
腦中風分出血性中風及缺血性中風，台灣腦中風學會理事長、新光醫院神經科主任連立明表示，中風病患8成為缺血性中風，血管內出現血栓堵塞血流。2020年至2022年，台灣每年因急性缺血性腦中風住院人數約4萬人，中風後65％的病人無法回復原有工作或需輪椅代步，嚴重者終生臥床需人照護，一年約需花費50～100萬元，造成病人與家屬極大的經濟負擔及照護壓力。
「但搶救得宜，可減少病人失能及增加回歸社會的機會。」連立明說，急性缺血性腦中風搶救方式有二，一是溶栓，打入血栓溶解劑「rt-PA」溶解血栓，恢復腦血管暢通；二是取栓，將超細導管置入血管內取出血栓。
搶救中風要跟時間競速，無論溶栓或取栓，都有所謂的黃金搶救時間，連立明說，舊的國際標準溶栓是中風症狀出現後3小時內，取栓則是症狀出現後8小時內，時限之內健保給付醫療費用，超出時限健保則不給付。
溶栓藥物問世近30年，1996年美國通過使用後，各國陸續核准使用；取栓則是近10年的新技術，2015年國際確立中風發生8小時內機械取栓的療效。我國健保也陸續在2004年、2016年開放健保給付溶栓及取栓費用。然而國際醫界發現，4.5小時之內溶栓及24小時之內取栓，也能有效搶救中風病人，並據此訂出新的國際治療指引。
連立明表示，我國健保一直沿用舊標準，多數中風病人送醫時已超出健保給付的時效，必須自費治療，自費溶栓需4～5萬元，自費取栓更高達30萬元，但很多家庭咬牙也要為中風家人爭取一線生機。近年來腦中風學會鍥而不捨向健保署爭取放寬給付時間限制，健保署參考專家所提的國際實證和臨床指引建議，終於拍板中風治療接軌國際：
• 10月1日起放寬血栓溶解藥物rt-PA給付條件，由原先限3小時內使用，延長至4.5小時內健保亦給付。
• 11月1日起急性缺血性腦中風機械取栓術執行時間由原8小時放寬至24小時內健保皆給付。
放寬給付條件 每年拯救268個家庭，節省社會成本4億元
新竹台大分院神經部主任蔡力凱指出，健保放寬搶救腦中風的給付時間限制，溶栓預估每年新增1,600人受惠，可減少80個身障病人；取栓預估新增565人受惠，減少約188個身障病人。總計每年新增2,165個病患受惠，並減少268名中風後身障失能病人，等於拯救268個原本將陷於水火的家庭，「雖然每年健保新增1.82億元的支出，但病人省下的照護等費用，每年社會成本節省4.15億元。」
連立明上個月收治一名男性腦中風病患，早上8點半一覺醒來發現中風了，送醫時已逾8小時，無法健保取栓，家屬同意自費取栓，相關醫療費用累計至今已35萬元，但病人經濟條件不佳，家庭負擔沉重；另一名中風病人41歲的葉小姐10月13日上班時出現中風症狀，口齒不清、手腳無力、無法打字及滑手機，大約中風後4小時在新光醫院施打rt-PA藥劑溶栓，健保給付，是新光醫院第一例溶栓藥物放寬使用時限的受惠者。葉小姐恢復快速，10天後即可正常上班。
腦中風有8大危險因子，健康行為可降低中風風險
腦中風學會常務理事陳龍指出，腦中風有8大危險因子，包含高血壓、糖尿病、膽固醇過高、心房顫動、運動量不足、肥胖、吸菸及家族史。成功大學醫學院附設醫院蘇慧真醫師也強調，除了以用藥控制三高外，病人常忽略或無法徹底執行戒菸和規律運動等健康的生活習慣，日後仍可能導致更嚴重的血管狹窄，國健署表示，高達9成的中風其實是可以預防的，每一個健康行為都可降低中風的風險。
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