腫瘤塞住滿肚子大便 大腸支架來幫忙

（中央社記者陳偉婷台北14日電）76歲大腸癌患者近3週嚴重腹脹，腫瘤大到堵住腸道，糞便也遭阻擋，「滿肚子大便」。馬偕醫院採大腸支架手術，幫病人順利排便，也可降低做人工肛門機率。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科主治醫師賴正大今天說，大腸雖極富彈性，直徑一般不到3指幅寬，但若有大腸癌，腫瘤可能直接撐滿腸道；或有其他腹腔癌症，如子宮頸癌、子宮內膜癌、復發的胃癌等，也可能會壓迫到腸道，導致排便障礙。

賴正大說，腸道阻塞可能被撐大到6到7公分，且導致腹痛腹脹甚至腸道破裂導致腹膜炎，以往這類病人需要做人工肛門，讓糞便藉此導流到體外，才能解決急迫問題。

很多病人對人工肛門有疑慮，賴正大說，當腸道阻塞、腸子會腫大，腸子品質不好狀況下，接合處就容易滲漏，要做人工肛門做必要的保護。但人工肛門容易側漏、異味與社交上的不便，也對一個人的身體形象造成極大影響，不少患者會抗拒。

馬偕醫院採用大腸支架手術，醫師以內視鏡將腸壁先撐開後放入支架，支架通過腫瘤後就像「打通隧道」，讓腫瘤不再堵住腸道，一般手術時間約1小時。

賴正大說，大腸支架可解決排便問題，也可以使病人獲得較好的休息；有些病人可能因心衰竭、有其他疾病，沒辦法開刀治療，使用大腸支架也可先減緩患者腹脹、排便困擾，會比直接開刀風險低。

不過，大腸支架手術也有限制，右側大腸因路徑遠且接近小腸狹窄處，較不適合執行；若病灶位置在肛門口10公分左右，易可能因為支架易滑脫而不宜施行，一般以左側大腸較常執行此類術式。1060614