腰背痛腎結石復發？竟是腹主動脈瘤

記者蔡琇惠∕新北報導

過去有腎結石病史的55歲高先生日前出現腰痛、背痛，他以為是結石復發，來到台北慈濟醫院泌尿科，但在做了影像檢查後，卻發現腰痛背痛不是腎結石造成的，而是腹部有顆8公分大的腹主動脈瘤作怪。

考量腰痛症狀逐漸加劇可能是即將破裂的徵兆，心臟外科醫師評估，由於這顆腹主動脈瘤的型態少見特殊，緊臨重要血管，無法置放一般的腹主動脈支架，加上病患年紀相對年輕，起初建議選擇傳統的開腹手術將主動脈換成人工血管。不過，高先生卻在急診時發生心絞痛，心導管檢查發現冠狀動脈嚴重阻塞，若此時執行開腹手術，有高度可能併發心肌梗塞。

進退兩難下，醫師楊凱文以微創手術替病人置放難度較高且臨床較少使用的T分枝主動脈支架先避免主動脈瘤立即破裂的風險，再於術後14天執行冠狀動脈繞道手術，同時解除主動脈瘤破裂和心肌梗塞的危機。

楊凱文指出，腹主動脈瘤通常不會有症狀，除非是大到壓迫其他器官組織，或是已經破裂和即將破裂才會出現症狀，且症狀皆不明確，從肚子痛、腰痛、鼠蹊部痛到大腿痛都有可能，因此容易跟類似疾病混淆而延遲診斷，若是破裂則會大出血，此時未手術的死亡率將高達100%，即便手術死亡率也高達50%，可說是人體的隱形炸彈。