腱索斷裂急性心肺衰竭 葉克膜保命

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腱索斷裂造成嚴重二尖瓣閉鎖不全,容易引發心肺衰竭,需要手術治療。<br>(羅東博愛醫院提供)
腱索斷裂造成嚴重二尖瓣閉鎖不全,容易引發心肺衰竭,需要手術治療。
(羅東博愛醫院提供)

記者游宏洋∕宜蘭報導

現年65歲的曾女士日前到宜蘭旅遊,有高血壓病史的她,在用餐完畢後,突然覺得呼吸很喘、吸不到氣、頭昏目眩,家人立即將她送到羅東博愛醫院救治,醫院緊急進行二尖瓣瓣膜置換手術,靠葉克膜順利保命。

羅東博愛醫院指出,在急診室裡,由於曾女士聽診有心雜音,胸腔X光呈現嚴重肺水腫,血中氧氣濃度不足,生命徵象不穩定,初步治療後,立即轉送到加護病房,並接受氣管內管插管及呼吸器治療,以減緩呼吸衰竭。

在利尿劑及強心劑等藥物治療後,肺水腫的狀況未得改善,甚至呼吸器的氧氣濃度調整至100%,生命徵象仍然不穩定,需要使用高劑量的升壓劑,經由心導管檢查未發現急性冠心症,但經心臟超音波檢查後,發現原來是腱索斷裂合併嚴重二尖瓣閉鎖不全導致急性肺水腫及急性心臟衰竭。為了維持生命徵象穩定,立即啟動心臟外科團隊,放置葉克膜體外循環維生系統 ,暫時保住病人生命。

根據文獻統計,二尖瓣逆流程度達到中重度以上,若未治療,每年會增加5%死亡率,5年內有6成比例會發生心臟衰竭 。腱索斷裂其實不常見,常見原因有長期心臟高壓彈性疲乏、老化、感染、心肌梗塞、外力撞擊等,若腱索斷裂造成嚴重的二尖瓣閉鎖不全,容易引發心肺衰竭,就需要手術治療。

羅東博愛醫院心血管外科賴韋良主任提醒,如果患有輕、中度二尖瓣閉鎖不全的病人,需要長期追蹤,配合藥物治療,並觀察惡化的情況,如果症狀日益加重,就需要進行二尖瓣修補手術或是二尖瓣置換手術。