腸爆裂是什麼?腸穿孔、腸壁壞死原因為何?可能併發哪些危險?

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《戲說台灣》女星李宇柔驚傳「腸爆裂」入住加護病房 12天,期間一度傳出危急狀況,經醫師全力救治,目前已轉至一般病房、恢復意識。究竟腸爆裂是什麼?發生原因為何?可能引發哪些危險?

腸爆裂又稱腸穿孔,嚴重時會併發腹膜炎,具極高死亡風險。示意圖來源:Getty Images
腸爆裂又稱腸穿孔,嚴重時會併發腹膜炎,具極高死亡風險。示意圖來源:Getty Images

腸爆裂是什麼?可能併發哪些危險?

腸爆裂又稱「腸穿孔」,是腸道病理改變、腸壁壞死造成的一種病症,可能導致腸道內容物滲入腹腔。嚴重時還會併發腹膜炎,甚至讓腸道中的壞菌進入血液,惡化成敗血性或低血容性休克,造成全身性感染,具極高死亡風險。

「急性腸穿孔」通常與腸阻塞、結腸腫瘤、腸道老化壞死、十二指腸潰瘍、慢性結腸炎等健康問題有關,也可能因外傷、大腸鏡檢查,或感染傷寒、阿米巴性痢疾等腸道傳染病引起。

腸爆裂常見發生原因為何?

  • 腸阻塞、腸沾黏

腸阻塞是外科常見病症,當小腸和大腸中固體與液體等內容物無法順利蠕動通過腸道,除了會引起反覆腹痛、腹脹、嘔吐、放屁與排便次數減少或停止,還可能造成腸道膨脹擴張、腸壁缺血缺氧,一旦阻塞太久就有可能導致腸穿孔(腸爆裂),甚至引發腹膜炎及敗血症,嚴重時很可能死亡。

腸阻塞常見原因為腹部或骨盆開刀後出現沾黏(約50%),導致腸道管徑縮小;或是腸壁凹陷引起疝氣(約25%)、腸子不正常扭轉等。難以消化的食物、糞石或膽結石卡在腸道,都可能引起腸阻塞,進而導致更嚴重的腸爆裂。

  • 結腸腫瘤、急性闌尾炎

結腸腫瘤則是腸道阻塞的常見原因,除了會造成無法排便外,也可能引起嚴重腹脹、嘔吐、食慾不佳,甚至結腸爆裂。急性闌尾炎、大腸憩室炎若未及時治療,也可能造成腸爆裂。

  • 外傷、大腸鏡檢查

槍傷、刀傷、車禍、強力撞擊也是腸爆裂的原因之一。醫療行為上的大腸鏡檢查則有約千分之三機率出現大腸破裂,通常是在切除息肉時,因電流熱能傳導較深導致。

腸爆裂症狀有哪些?

急性腸穿孔(腸爆裂)常見症狀為持續性、瀰漫性的腹部劇痛,其腹痛點會從腸道爆裂處慢慢擴大,疼痛範圍通常與併發腹膜炎的擴散程度有關,且在呼吸和咳嗽時腹痛感受會特別強烈。也會因腸道內容物溢入腹腔,而出現腹脹、嘔吐、坐立難安,以及發燒、發冷、疲勞等問題。

腸爆裂患者腹膜刺激反應會較為明顯,像是出現腹部壓痛、腹肌緊張,或有反彈痛。診斷時,腸音會減弱或消失,肛門指診可能出現血跡,X光檢查腹腔內則可看到游離氣體。

腸爆裂前兆應注意的警訊是什麼?

腸阻塞嚴重可能造成腸爆裂,其高危險群包含腹部開過刀、腹股溝疝氣、大腸癌、克隆氏症(一種慢性發炎腸道疾病)患者。

一般而言,肚子脹痛、噁心嘔吐、食慾不佳等腸胃症狀,與急性腸胃炎症狀類似,有時不容易判斷。但若出現腹痛、腹脹,卻又久未排氣排便時,就應立即就醫,可能是腸沾黏、腸阻塞,甚至更嚴重的腸爆裂。

腸爆裂確診之後應積極治療,可能需要緊急進行手術、剖腹清創,後續也須配合抗生素觀察治療。