腸病毒進入流行期 一文了解重症風險與腸病毒疫苗

疾管署5月9日指出，近期腸病毒就診人次呈上升趨勢，且高於2017年以來同期。4月30日至5月6日腸病毒門急診就診計1萬1252人次，較前一週上升10%，已達1萬1000人次之流行閾值，進入腸病毒流行期，且今年可能為多型別流行。

腸病毒是什麼？

腸病毒是一群病毒的總稱，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等，每個種類還可分為多種型別，共有數十種以上。

腸病毒在全世界各地皆有，通常在夏季初秋流行，但台灣位在亞熱帶，全年都可能感染。根據疾管署統計，幼童是腸病毒感染併發重症及死亡的高危險群體，重症致死率約為1.3%至33.3%，其中又以5歲以下幼兒居多。

除了小兒麻痺病毒外，所有腸病毒中，以感染「腸病毒71型」最容易引起神經系統的嚴重併發症，1998年台灣首度發生大流行，便造成78名兒童死亡，往後數年亦有疫情傳出；至今仍對中國及東南亞等鄰近國家帶來危害。

當感染腸病毒痊癒後，只會對該次感染型別的病毒產生免疫，所以一生中可能會得好幾次腸病毒。這並非兒童專屬，成人也會感染腸病毒，只是大多症狀比較輕，不表示完全沒有併發重症的風險。

最嚴重的腸病毒71型有什麼症狀？

腸病毒71型感染多以「手足口病」表現。病發時通常會先發燒、食慾不振、疲倦或喉嚨痛等症狀；發燒後1至2天，可能出現有疼痛感的水疱，初時呈細小紅點，之後形成潰瘍。另外，手部、足部與臀部亦會有帶有水泡的紅疹。

腸病毒71型會侵犯嬰幼兒的神經系統，0到5歲是高危險族群。感染併發重症主要有腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血等表現，這些嚴重病症於發病後7天內出現，平均為發病後3天左右。幼兒若有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、持續嘔吐、肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請盡速就醫。

腸病毒也有疫苗了？

台灣目前有2家公司取得腸病毒71型疫苗藥證，國光生技子公司安特羅今年1月獲核准，其研發的腸病毒71型疫苗EnVAX-A71預計今年7月上市；高端EV71疫苗於今年4月獲衛福部查驗登記核准。

兩支腸病毒71型疫苗主要提供「2個月至6歲以下的孩童」接種，不過施打劑次略有不同。安特羅共打2劑，需間隔28天。高端則以2歲為分界，2至6歲共施打2劑，間隔56天；未滿2歲建議採用2+1劑追加施打，第3劑需與第1劑間隔12個月。

目前預計為自費接種，安特羅生技公告每劑售價約3600至4000元，高端尚未公布；實際接種價格仍須視醫療院所收費而定。疾管署副署長羅一鈞今年4月表示，未來會評估施打效益，決定是否納入公費接種計畫。

安特羅和高端的兩款腸病毒71型疫苗，是針對預防重症設計。根據高端，疫苗血清保護率在第56天可達99.52％、疫苗保護力96.8％。安特羅則指出，血清保護率可達98%以上。

根據2022年國產腸病毒71型疫苗第3期臨床試驗資料，腸病毒71型疫苗最常見的副作用為注射部位疼痛、躁動不安及發燒，也有部分受試者出現噁心嘔吐、腹瀉、局部發紅腫脹等狀況，不過多數不良反應的為輕度或中度。相對新冠疫苗來說，副作用較輕微。

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