腸癌阻塞支架、微創2步驟 不須人工肛門解困擾

日前一名老翁因腹脹多日，前往中山醫學大學附設醫院就醫，被診斷出大腸腫瘤阻塞，原傳統手術治療須進行人工肛門手術，為避免人工肛門對患者造成的不便，醫療團隊經詳細討論後，先接受大腸支架手術，待腹脹緩解，再接受微創腹腔鏡手術進行根治性治療，不但手術順利，老翁也在一週後出院。
 
大腸直腸癌已連續九年成為台灣發生率第一的惡性腫瘤，每年約一萬五千名新診斷個案，台中一名80多歲的長者，患有高血壓等慢性疾病，長期規則藥物控制，日前因腹脹超過一個星期沒排泄，求診後初步被診斷為大腸腫瘤阻塞，轉至中山附醫大腸肛門外科就醫接受詳細檢查，確診為乙狀結腸腫瘤合併阻塞，經家屬與醫療團隊討論後，進行兩步驟手術，先接受大腸支架手術減緩腹脹，待身體狀況改善後，再接受微創腹腔鏡手術，從根本展開治療，大腸肛門外科醫師許倍豪表示，大腸直腸癌的治療以切除後吻合及淋巴廓清為第一優先選擇，目前治療主流為微創腹腔鏡手術治療，僅需要3-5個0.5-1公分的小傷口即可達到傳統開腹手術的相同治療目的，患者僅需住院5-7天即可出院，但若是急性阻塞就醫，因腹脹嚴重，可能需要兩階段手術，先進行暫時性的人工肛門手術減壓，之後再進行腸道切除吻合，手術風險及合併症都會上升，人工肛門手術也會增加患者生活不便。
 
醫師許倍豪表示，手術另一項選擇是先行置放腸道金屬支架，解除腫瘤阻塞的問題，讓患者可以進食及順利解便，待整體狀況改善後，再進行根治性手術，好處是可以不需要暫時性的人工肛門手術，也不需要進行二次手術，使用微創腹腔鏡手術，患者的傷口較小、手術恢復較快，並非每個患者都適合大腸支架手術，需要與醫療團隊充分溝通後再決定治療方式，呼籲50歲以上及有家族史的民眾應定期做糞便潛血檢查或大腸鏡檢查，及早發現及早治療。