腹脹下肢水腫 竟是結核菌感染

記者葉進耀／台南報導
一名 37歲有喝酒、嚼檳榔習慣的男性原住民，因持續腹脹數月，還出現雙下肢水腫就醫，檢查還發現有肋膜積水、腹水，經腹膜切片診斷竟是腹部結核菌感染。
郭綜合醫院感染內科醫師黃千芳表示，肺結核菌感染，除了常聽到的感染肺部外，也會感染肺部以外的器官，通稱為「肺外結核」。肺外結核部位，包含全身散布性的粟粒性結核、感染淋巴結、肋膜、泌尿生殖道生殖道、骨骼、腦部、腹部及心包膜等等。「肺結核」與「肺外結核」在台灣的發生率大約是 9： 1。
黃千芳指出，腹部結核主要是結核菌侵犯腹部的任何器官都算，包括胃部、肝臟、腸道及腹膜。腸胃道結核，常以腹部疼痛與腸道阻塞表現，與腫瘤困難區分；結核性腹膜炎的臨床症狀，以腹水（ 93%）、腹痛（ 73%）、發燒（ 58%）、體重減輕、食慾不振為主。在診斷上有一定難度，需要依賴腹部電腦斷層、腹水檢查、腹水或組織的嗜酸性染色及結核菌培養、組織病理切片檢查。
她說，根據國外文獻資料統計，腹部結核約有 15-25%合併有肺結核感染，像上述男原民案例腹部結核菌感染，也同時查出有肺結核，因此，肺外結核的病患，仍需做肺部 X光及痰液檢查。台灣是世界上肺結核菌感染高盛行區之一，肺結核菌感染，無論是肺結核或者肺外結核，藥物治療成效好，所以一定要好好配合完整治療。