腹部急症微創術 傷口小、恢復快

▲麻豆新樓醫院消化道外科陳界溥醫師說明微創腹部急症手術施行過程及優缺點。（記者李嘉祥攝）

五十歲的張先生半夜突然因腹部劇痛驚醒，幾乎無法忍受，緊急呼叫救護車至麻豆新樓醫院急診，經腹部電腦斷層檢查，發現腹部有許多從腸胃道進入腹腔的游離空氣，伴隨胃酸和腸道內細菌造成嚴重腹膜炎，病人的劇痛正是因為胃酸強烈刺激造成；確定腹部臟器穿孔後，急診室立即聯絡消化道外科陳界溥醫師緊急進行手術，是該院首例微創胃部穿孔修補手術，因傷口小，疼痛少，病人術後恢復良好，不到一週即出院。

陳界溥醫師表示，腸胃道內有許多消化液和細菌，一旦腹部臟器穿孔，往往會引發急性腹膜炎，若不及時開刀處理，可能感染造成敗血性休克，死亡率高達九成以上，因此即時手術輔以抗生素使用極為重要。

陳界溥醫師指出，傳統腹部急症手術多採用剖腹以探查破洞位置，再利用外科縫合修補破洞；文獻指出，手術後死亡率約在一點三至廿五%間，術後常見併發症包含傷口感染、穿孔洩漏、肺炎及嚴重傷口疼痛；引發併發症重要原因之一是來自於手術後的巨大傷口，會造成嚴重疼痛，病人需要更多嗎啡止痛，加上不敢下床活動，延長恢復、住院時間，更甚者病人不敢深呼吸或咳痰，導致引發肺炎機率上升。

陳界溥醫師說，近年醫界已將腹腔鏡技術逐漸運用在臟器穿孔的病人身上，此微創手術適用於穿孔較小或心肺功能正常的病人，平均住院可減少二天，通常一週內可出院，可縮短病人恢復期，減輕家人照護疲累，且目前健保有給付，減少病人經濟負擔。

陳界溥醫師強調，微創腹部急症手術除適用於臟器穿孔，還有急性盲腸炎、急性膽囊炎，甚或早期的腸沾黏手術都可應用，三、四十公分的傷口可縮小到二、三公分，傷口小、疼痛少且復原快，可大幅減輕病人術後疼痛與手術併發症的可能。