腿部骨折併發腦脂肪栓塞 少年車禍甦醒竟變屁孩

一名少年因車禍導致大、小腿開放性骨折，住院治療期間性格大變，出現嗜睡、對人愛理不理，甚至頂撞家人、對看護嗆聲等行徑，讓少年的祖母不解，平日還算禮貌的孫子怎麼成了屁孩。經光田綜合醫院骨科部醫師嚴可倫在第一時間確診為骨折併發脂肪腦栓塞，會診神經內科醫師黃炳鐘共同治療後，少年情況日益進步並返家休養，回診時已恢復昔日的禮貌與乖巧。

回診追蹤時少年很有禮貌的向醫師道謝，完全看不出1個月前，他曾是醫療團隊心目中的頭痛人物。主治醫師嚴可倫指出，骨折併發的脂肪栓塞好發在年輕人身上，治療時乍看之下，以為少年是愛理不理、傲慢，然而仔細觀察發現他反應遲緩、意識怪異，而車禍當下經電腦斷層掃瞄確認大腦沒有損傷，也排除酒駕與藥物濫用，因此高度懷疑是骨折併發脂肪腦栓塞，導致病人出現失序行為和情緒不穩，安排核磁共振確診。

嚴可倫解釋，股骨（大腿骨）、脛骨（小腿骨）是人體的長形骨，骨頭中央有著脂肪豐富的骨髓，當病患骨折時，這些脂肪粒從斷骨處釋放散出，隨著血液回流後先經過肺臟，因此脂肪栓塞常常發生在肺部，病人會出現喘不過氣、血氧降低等症狀，但少年完全沒有肺部症狀，脂肪意外卡在腦部。黃炳鐘醫師推測病患可能因年輕，骨髓中的脂肪粒微小，通過肺部再隨血液到腦部而沉積在左邊額葉及右邊顳葉，這兩處都與情緒處理相關，因而出現情緒症狀。

嚴可倫說，少年相當幸運，在密切觀察給與支持治療後，沉積的脂肪粒逐漸由身體吸收，情緒恢復穩定，回到原本彬彬有禮的孩子，沒有留下不可逆的後遺症，少年也和家人約定，康復之後會認真學習一技之長，不讓家人擔心。