膀胱癌可採免疫治療 增加保留膀胱機會

一名70歲劉先生，因出現血尿就醫，確診罹患膀胱癌第二期，且因腫瘤位置靠近膀胱根部並侵犯到肌肉層，原本已無法進行膀胱部分切除，只能接受膀胱全切除手術，令患者擔憂且難以接受。所幸童綜合醫院醫療團隊近期引進新型免疫治療方式，患者接受前導性免疫治療，經電腦斷層及膀胱鏡檢查，腫瘤明顯萎縮，後經黃立華主任再次評估，轉而進行部分膀胱切除手術、保留膀胱功能，提升術後生活品質。

童綜合醫院泌尿腫瘤中心黃立華表示，根據國健署統計，膀胱癌在癌症發生率的排名，男性為第9位、女性為第16位；死亡率的排行，男性為第11位、女性第13位。早期膀胱癌是指癌症細胞還沒有侵犯到肌肉層，被歸類為第一期。第一期膀胱癌治療不算困難，利用膀胱鏡腫瘤切除手術，搭配膀胱內藥物灌注治療，大多可有效控制腫瘤，治療過程簡單，恢復期也短。

但如果腫瘤細胞侵犯到膀胱肌肉層，便會被歸類為第二期以上的膀胱癌，或稱進階型膀胱癌。進階型膀胱癌治療期長，加上病人術後沒有膀胱，影響生活品質，造成病人治療意願低落，相對於其他癌症，完治率低很多。針對此一現象，童綜合醫院提出改善之道。

黃立華表示，為了降低副作用，醫療團隊在膀胱癌術前採用免疫治療代替化學治療，副作用降低許多，而在免疫治療四個療程結束後，病人都可以馬上接受手術，沒有傳統化療要等體力恢復的問題。這樣的治療革新，目前已看到初步成果。

童綜合醫院歐宴泉副院長表示，根據術後病理報告，免疫治療對癌細胞的反應率可達8成以上，勝過化學治療，其中更有三名病人，術後的膀胱檢體顯示腫瘤細胞已經完全消失，甚至其中一名病患改採部分膀胱切除手術，保留了膀胱。

針對這樣一個治療上的變革，歐宴泉副院長進一步指出，進階型膀胱癌在泌尿科是個複雜的狀況，處理過程相對辛苦，童綜合醫院不斷在泌尿腫瘤治療方面精益求精，除了採用免疫治療代替化學治療，也將達文西機械手臂技術引入膀胱癌治療，膀胱切除和人工膀胱的重建，都可以用微創手術來完成。這樣一個免疫治療配合微創手術的治療過程，除了有更好的治療效果，也預料將大大提高病人的治療意願。