膝蓋變形走路像小丑 微創關節置換手術讓阿嬤自信上街

【記者 林明佑／台中 報導】來自雲林北港的李阿嬤長年務農，年輕時總是背著30、40公斤的肥料和農作物工作。然而，這10年來雙腳的膝蓋越來越加疼痛，阿嬤害怕家人擔心，也煩惱去醫院看醫生要花很多錢，總是自己偷偷到藥局買止痛藥吃。近幾年來膝蓋變形越來越嚴重，李阿嬤經由醫師轉介到大里仁愛醫院骨科部長黃贊文醫師的門診，在安排微創膝關節置換手術後，李阿嬤終於可以正常的走路。

▲黃贊文醫師說，病人的風吹式變形的難度很高，右膝關節的膝外翻變形大於15度且左膝關節的膝內翻變形大於30度。不論是右膝還是左膝，這種大角度的變形都是屬於相當困難的人工膝關節置換手術。（大里仁愛醫院提供）

李阿嬤膝蓋變形嚴重，走路像是被風吹歪的樹一樣歪來歪去，常常一不小心就跌倒，鄰居的小孩天真的說隔壁阿嬤學小丑走路好好笑，可是李阿嬤卻因此自卑到連出門去菜市場買菜都不要，原本開朗樂觀的李阿嬤完全變了一個人，整天躲在家裏面都快得到憂鬱症。直到今年，因為在家裡都舉步維艱跌倒了好幾次，終於願意到醫院看醫生，轉介大里仁愛醫院骨科部長黃贊文醫師的門診並進行微創膝關節置換手術後，猶如重獲新生。

▲經大里仁愛醫院部長黃贊文微創人工膝關節置換手術將雙腳的變形矯正，讓膝關節平均受力，走路時重心恢復穩定。（大里仁愛醫院提供）

大里仁愛醫院部長黃贊文分享，李阿嬤的雙腳膝蓋變形很少見，在醫學上稱之爲風吹式變形(windswept deformity)。這種變形指的是一側膝關節外翻(X型腿)；而另一側是膝關節內翻（O型腿)，看起來好像是被風吹歪的樹一樣變成「 》」型。原本關節炎造成疼痛再加上重心歪了一邊，所以走路時常容易跌倒。

黃贊文指出，在這種風吹式變形的初期，可以藉由截骨矯正的保膝手術將雙腳的變形由「 》」矯正成「 ｜｜」讓膝關節平均受力，走路時重心才會穩定，可以減少將來要接受人工膝關節置換手術的風險。

黃贊文指出，李阿嬤的風吹式變形的手術難度很高，右膝關節的膝外翻變形大於15度且左膝關節的膝內翻變形大於30度。不論是右膝還是左膝，這種大角度的變形都是屬於相當困難的人工膝關節置換手術，幾位醫師看了X光後都紛紛打了退堂鼓，所以才輾轉到大里仁愛醫院來安排手術。

黃贊文表示，李阿嬤當時開完雙腳的微創人工膝關節置換手術後，當晚下床走路的表情很令人難忘，阿嬤帶著驚喜又忐忑不安的心情一步一步練習、適應這個全新的膝關節，實在令人印象深刻。

台灣即將進入超高齡社會，隨著老年人口比例的增加，退化性膝關節炎已是常見的老年退化疾病。黃贊文建議，症狀較輕者可用止痛藥、玻尿酸、高濃度血小板濃縮液(PRP)並搭配復健來減輕膝關節的疼痛感；症狀較嚴重無法減緩疼痛時，可考慮使用截骨矯正保膝手術，但若是像李阿嬤一樣嚴重的關節炎則是以人工關節置換手術為主。民眾如有持續的關節疼痛，建議就醫尋求專業骨科醫師的評估與及早後續治療。