臉麻揪出2腦動脈瘤 及時拆致命彈
記者吳瀛洲∕新北報導
平常身體狀況良好的53歲呂姓男子,日前突然右嘴角至臉頰發麻,擔心是中風前兆,至衛福部台北醫院神經內科就醫做頭部電腦斷層血管攝影,發現兩顆3公釐大小的動脈瘤,間隔僅約1公分,且在左側內頸動脈遠端,為避免動脈瘤破裂出血可能帶來致命危機,經施予血流導向裝置置放手術,呂男術後兩日恢復正常。
台北醫院神經放射科醫師胡成全表示,動脈瘤在未破裂時完全無症狀,不易提早發現,但一旦破裂可能發生劇烈頭痛、昏迷甚至死亡;呂男的兩顆動脈瘤長在顱內內頸動脈垂體遠端,血流衝擊兩顆腦動脈瘤,若破裂較困難以外科手術夾除,幸經電腦斷層血管攝影檢查及早發現,並立即透過血流導向裝置置放手術,使血流流向恢復正常,原先不正常血流顯著減少而解除致命危機。
胡成全指出,血流導向裝置置放手術又稱動脈瘤栓塞手術,屬於較新式的腦部微創手術,系利用質地軟、緻密的軟金屬線編織的密網支架,放入血管腔內導流血液,避免血液流入動脈瘤囊內造成出血。患者術後隨著時間進展,可促進血管內膜化,達到保護血管壁,甚至讓腦動脈瘤萎縮及降低動脈瘤復發機率的效果。
他說,國際研究結果顯示,病人置入血流導向裝置3個月後,動脈瘤完全閉塞率約為70%,1年後提升到至85%,5年後動脈瘤完全閉塞率高達95%,且無復發跡象,因此目前被廣泛運用於腦動脈瘤栓塞手術。
胡成全醫師表示,腦動脈瘤患者有健保給付血流導向裝置手術,但需符合的條件包括:(1) 動脈瘤最大徑大於15mm者,(2) 梭狀動脈瘤最大徑大於10mm者,(3) 剝離性動脈瘤最大徑大於10mm者,(4) 動脈瘤經線圈栓塞治療後復發,其最大徑大於10mm者,(5) 同一支血管中發現2顆顱內動脈瘤。