自我檢測8狀況 小心!你有乾眼症!嚴重恐失明!

全民健康基金會

眼睛乾澀也許只是生活中的小困擾,但如果放任乾眼症不管,一旦惡化也可能引發角膜穿孔、潰瘍等嚴重併發症。因此,若有初期的自覺狀況可不要輕忽,不妨自行做初步的DIY檢測,若發現自己有下列所述的任何一種情況,便有可能是乾眼症的潛在危險群,建議宜儘早找醫師檢查。

台大醫院眼科部主治醫師、台大醫學院眼教授侯育致曾接受全民健康基金會《好健康》雜誌諮詢發表「乾眼症 目睭鬧水荒」文章,文中指出,乾眼症就是臨床上淚液產生缺乏或淚液蒸發太多,導致眼睛不舒服。乾眼症的影響可從輕微的不舒服到很嚴重的失明。有的是局部、有是全身性的問題。要了解乾眼症,得先從角膜(黑眼珠)和結膜(白眼珠)外的淚液膜談起,這個薄薄的膜由內而外分為3層:

乾眼症就是臨床上淚液產生缺乏或淚液蒸發太多,導致眼睛不舒服。
乾眼症就是臨床上淚液產生缺乏或淚液蒸發太多,導致眼睛不舒服。

1. 黏蛋白(mucin)層:由結膜的杯狀細胞所分泌,它的功能在於幫助水液層均勻的附著、分布在結膜及角膜表面。

2. 水液(aqueous)層:在淚液膜中佔了最大比例,由淚腺及副淚腺分泌的淚液所組成,除了水以外,還有電解質和無數蛋白質,這些蛋白質可保護眼睛和維持平衡穩定,讓角膜表面形成平滑的鏡面,以維持清晰穩定的視力(光學功能),同時可潤滑眼球,稀釋及清除眼部的代謝產物與髒東西,並提供角膜上皮細胞氧氣及養分等。

3. 油脂(lipid)層:覆蓋在最外層,由眼瞼的皮脂腺所分泌,可延緩水液層的蒸發。

淚液膜覆蓋在眼球表面,如果組成的各種成份分泌不足,或是太快蒸發流失掉,就會造成乾眼症,眼睛變得乾澀不適,有時會視力模糊,很難長時間閱讀或盯著螢幕工作,且偶爾會有異物感、灼熱感,眼皮也很沈重而緊繃,分泌物變黏稠,同時對冷氣、光線等外界的刺激也更敏感。

疾病、外傷皆可能引發

乾眼症分為兩大類,一種是淚液缺乏造成的,另一種是淚液蒸發太快所導致。

1. 淚液不足:又分為謝格爾氏症候群(Sjögren syndrome)和非謝格爾氏症候群。前者多是原發和老化性淚液不足,患者除了乾眼症外,往往也有口乾症;後者可因原發性淚腺缺乏或次發性的淋巴癌、愛滋病、移植抗寄主疾病等導致,而某些抗膽鹼藥物如抗組織胺、精神科藥物和抗腎上腺素、利尿劑等也會導致淚腺分泌減少。

2. 蒸發性乾眼症:淚液蒸發太快,導致淚液量減少和高滲透壓。像是油脂腺功能異常、眼瞼炎、熬夜、用眼過度、營養失調等可能造成油脂層分泌不足或異常,使得淚液穩定失衡,增加蒸發速度;眼皮受傷後閉不緊或眨眼次數減少,或甲狀腺疾病引起的凸眼症等,會使眼球過度曝露而導致淚液蒸發太多;結膜結痂或手術傷害導致杯狀細胞受損,慢性結膜炎、維生素缺乏或化學藥品灼傷、配戴隱形眼鏡引起過敏發炎或異物引發外傷等眼部疾病,少部分的砂眼、天疱瘡(pemphigoid)、史帝芬約翰(Stevens-Johnson)症候群、燙傷等,也會導致結膜結痂和嚴重乾眼症。

除此之外,環境與年齡因素也可能促使乾眼症發作。諸如:長期處於風砂過大的環境中、騎機車未戴護目鏡,或鎮日待在冷氣房、暖氣房中;或是隨年齡增長,淚液的分泌功能退化等,都是可能的影響因素。

乾眼症就是臨床上淚液產生缺乏或淚液蒸發太多,導致眼睛不舒服。
乾眼症就是臨床上淚液產生缺乏或淚液蒸發太多,導致眼睛不舒服。

依嚴重程度 分4級

乾眼症除了讓人不舒服外,可怕的是它也可能使得眼球表面容易發炎,甚至因為角膜長期缺氧,而破損、潰瘍。

臨床上,乾眼症依嚴重程度可分為以下4級:

第1級:淚液層不穩定,患者出現乾眼症自覺症狀。

第2級:角膜與結膜表面過於乾燥,出現點狀上皮缺損。

第3級:角膜表面出現絲狀分泌附著(絲狀角膜炎)及破損,有明顯不適感。

第4級:已出現角膜潰瘍的症狀。

改善症狀 從生活著手

由於乾眼症的成因眾多,症狀又與結膜炎、眼瞼炎等許多常見的眼科疾病相似,因此要確定診斷時,單憑患者自己描述症狀是不夠的。最常用的檢查是角膜結膜染色試驗,一般來說,淚液瓦解時間(tear breakup time)小於5秒表示淚液表面有受損,若小於2秒就是乾眼症。

另外,Schirmer氏淚液分泌檢查也很常用,若試紙被淚液濕潤的範圍小於5毫米就是乾眼症,若介於6至10毫米表示可能有乾眼症的問題。

通常醫師利用淚液分泌檢查,或透過裂隙燈查看患者淚液層瓦解時間、淚腺檢查等,並設法區辨是否是因謝格爾氏症候群等疾病引起的,必要時也會安排進行自體免疫疾病方面的檢查,如:血清檢查包括antinuclear, anti-Ro和anti-La抗體,有時甚至做唾液腺或淚腺的切片檢查。。

經確診後,若是老化或環境因素引起的輕度乾眼症,可以點人工淚液,若點的頻率達每1至2小時1次,最好選擇無防腐劑成份,及適度熱敷以刺激淚液分泌;打電腦或閱讀時,記得要常眨眼睛(可增加淚液分泌),並適度休息幾分鐘後再繼續;減少隱形眼鏡的使用時間;開電扇或冷氣時,風口勿直接朝臉部吹,並適度增加室內的濕度,騎車時也最好能戴護目鏡或全罩式安全帽;營養要均衡,有助眼睛健康的維生素A(紅蘿蔔、木瓜、蕃茄、魚、牛奶等含量豐富)要攝取足夠。這些做法也有助於一般人來預防乾眼症的發生。

自我檢視 拒做乾姐、乾哥

眼睛乾澀也許只是生活中的小困擾,但如果放任乾眼症不管,一旦惡化也可能引發角膜穿孔、潰瘍等嚴重併發症。因此,若有初期的自覺狀況可不要輕忽,不妨自行做初步的DIY檢測,若發現自己有下列所述的任何一種情況,便有可能是乾眼症的潛在危險群,建議宜儘早找醫師檢查。

1.     您常常覺得眼睛乾澀或疲勞嗎?

2.     你覺得眼睛模糊有異物感嗎?

3.     您經常眼皮緊繃、沈重不舒服嗎?

4.     您的眼睛會不會常發癢?

5.     您的眼睛會不會有灼熱、刺痛感?

6.     您的眼睛對光、風砂及煙等外界刺激很敏感嗎?

7.     您眼部的分泌物會很黏稠嗎?

8.    倘若有配隱形眼鏡,您會覺得常戴不住嗎?

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