自控式止痛 不建議併用鎮定安眠劑

剛術後的住院病人常會感到傷口劇烈疼痛，這時有什麼辦法可有效緩解疼痛？食藥署說明，有一種「病人自控式止痛法」（Patient controled analgesia，PCA），這是透過病人自行操控給藥的方式，它是將麻醉止痛藥放進儀器中，由醫師設定有效的止痛範圍，病人可依自身疼痛的情形按壓控制鈕，以達到止痛的效果。

為了幫助醫師適當使用這類成癮性麻醉藥品，避免誤用、濫用及流用，食藥署特別訂定「病人自控式止痛法（PCA）使用成癮性麻醉藥品指引暨管理注意事項」，提供醫界參考。

食藥署說明，成癮性麻醉藥品（亦稱為類鴉片止痛劑）是指含嗎啡（morphine）、可待因（codeine）、鴉片（opium）、配西汀（pethi-dine）、阿華吩坦尼（alfentanil）、吩坦尼（fentanyl）、羥二氫可待因酮（oxycodone）、二氫嗎啡酮（hydromorphone）及丁基原啡因（buprenorphine）等成分之第一級至第三級管制藥品製劑。在使用「病人自控式止痛法」時，可合併使用其他止痛藥品如乙醯胺酚(ac-etaminophen)）/非類固醇抗發炎藥品（nons-teroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs）或其他輔助劑來強化止痛效果。但不建議同時使用鎮靜安眠劑。

當醫療照護者交付病人「病人自控式止痛法」控制器之前，應教導病人正確的使用時機及操作方式，控制器須經按鈕給藥，且只允許由病人親自操作，不得由他人代行。倘出現「疼痛控制不佳、噁心、嘔吐、嗜睡、皮膚癢、便秘、需他人協助下床」等情形時，請隨時告知醫療照護人員，以利即時因應處理，緩解身體不適。

食藥署也提醒，使用「病人自控式止痛法」前，應注意病人身體狀況，若病人對該成癮性麻醉藥品過敏、拒絕使用、患有嚴重的認知障礙、因肢體或精神殘疾無法獨立操作時，則不應使用；若為妊娠、哺乳婦女、有藥物濫用史者、睡眠呼吸中止症、呼吸功能異常、病態型肥胖、肝腎功能異常、惡病體質或極虛弱病人，原則上應儘量避免，或依個案情形經醫師評估後謹慎使用。