自行減藥 男梗塞性腦中風復發

記者吳瀛洲∕新北報導

67歲林姓男子4年前因心房顫動引發中風，規律服藥及復健後已能順利行走；最近他自行減藥，不到1週就感到頭暈和肢體無力，就醫檢查發現梗塞性腦中風復發。

衛福部台北醫院心臟內科醫師王壹指出，心房顫動的病人中風機率是一般人的5倍，自行停藥或調整劑量將使病情惡化，增加中風或死亡風險。

王壹指出，中風後喪失能力的病人平均臥床時間長達9年，每年的照護成本高達100萬元，增加病人家屬巨大的經濟負擔與精神壓力；若為2度中風，後遺症或肢體影響及死亡率皆高於第1次中風；對於心房顫動患者來說，規律用藥預防中風是非常重要的。

目前臨床上主要以新型口服抗凝血藥預防心房顫動者中風，此類藥物種類繁多，由醫師依病人年紀、體重、腎功能、藥物使用及是否有中風、腦出血、胃腸道出血、心臟瓣膜疾病史和心臟手術等多個方面綜合考量評估，再開立最合適的抗凝血藥物。若服藥控制良好，維持定期服藥與回診追蹤病況即可。

王壹表示，病人自行停藥或調整劑量的原因百百種，有病人自覺已不需服藥；也有因藥物引發皮膚瘀青、黏膜出血、黑便等副作用；而口服抗凝血藥造成的小出血與大出血沒有直接關係，嚴重大出血需要住院找出原因，由醫師評估是否繼續使用抗凝血藥，而非自行停藥。