自體免疫疾病「圓禿」恐讓全身毛髮掉光光,有不明落髮盡早就醫把握黃金治療期

根據統計,每個人一生中發生圓禿的機率為 2%1,在接受治療的患者中,21-40 歲的年齡組佔據最大比例,約有 4 成的患者在青少年時期發病2。成大醫院皮膚科主任楊朝鈞表示,圓禿雖不會威脅生命,但卻會對病患造成沉重的心理健康負擔。

「圓禿」是一種自體免疫性疾病,呈現一塊一塊的區域性掉髮3,且大多是急性發作4。楊朝鈞醫師說,任何年紀都可能發生圓禿,且發生率沒有性別差異5,從 2 歲的小朋友到 80 歲以上的老年人都有可能發生,但以年輕人最為常見。

引起圓禿的原因複雜,主要是因為身體一時免疫失調,導致免疫系統錯誤地攻擊並破壞健康的毛囊而掉髮 3。至於免疫系統為何會發生錯亂?楊朝鈞醫師表示,有些人可能患有自體免疫性疾病,例如白斑跟甲狀腺疾病;此外,發生重大事情導致心理受到創傷6,或是受到感染等也是可能的原因之一。國內研究發現,部分民眾感染新冠病毒或接種疫苗也可能誘發圓禿發作7

常見圓禿症狀

楊朝鈞醫師強調,圓禿患者可能會出現一塊或多塊 10 元硬幣大小的塊狀禿髮,但不痛不癢,所以很多患者都是經由同儕或家人告知才至醫院就診。

圓禿可能發生在身體任何有體毛的部位,但最好發於頭皮8。大部分圓禿病例剛開始只是小範圍的斑塊落髮,約有 3 成的患者會進展成多發性、大範圍的圓禿9。楊朝鈞醫師分享臨床經驗,多數患者屬輕微圓禿,有 7.3% 患者會進展到全部頭髮掉光2,少於 1% 的嚴重患者會進展成全身禿10,影響全身有毛髮之處,例如眉毛、睫毛、腋毛等5 對病人心理造成極大的壓力,不僅影響生活及工作11,也嚴重影響社交生活12

參考資料:13
參考資料:13

圓禿該如何治療呢?效果好嗎?

圓禿病患的毛囊並沒有壞死,因此毛髮有能力再重新長回。治療的目的是為了抑制發炎反應、減緩落髮並加速毛髮的新生14。楊朝鈞醫師指出,臨床會依照病人圓禿的範圍、年紀及意願,來評估最適合的治療方式,可分為局部治療和全身治療兩大類型。

一、局部治療
當掉髮面積小於 25%,最常見的治療方式是局部塗抹和注射類固醇1,15。根據臨床觀察,大多數輕至中度的圓禿患者接受外用類固醇藥物*治療後,都可以達到療效,四分之三的落髮區域都有順利長回毛髮。16

二、全身治療4,17
中重度的圓禿患者,可用全身治療,包含口服類固醇或是脈衝式類固醇,也就是短時間給予高劑量的類固醇,抑制免疫系統對毛囊的攻擊,減少新落髮區域並促進頭髮生長。

楊朝鈞醫師強調,儘管上述傳統治療方法治療效果可達 6 成,但仍有 4 成的病人無法得到理想的療效4。近幾年隨著醫療科技的進步,現有新型口服藥物 JAK 抑制劑可為患者帶來新希望,有機會讓他們的外觀幾乎恢復正常,重拾信心。

楊朝鈞醫師說,這類藥物作用於免疫系統中的 JAK 激酶,可阻斷發炎訊號的傳遞,進而抑制免疫系統的過度活化和對健康組織的攻擊,有效地控制疾病的發展,提高治療效果。

警覺是否為免疫疾病造成,把握圓禿黃金治療期

被診斷為「圓形禿」不須太沮喪,因毛囊並沒有被破壞,所以輕微圓形禿即使未接受治療,也有約 68% 的患者有機會在急性期後再生頭髮;但嚴重圓禿患者,若不接受治療,頭髮再生的機會就僅有約 8%18。比較值得擔心的是,落髮的情況可能會再反覆發作,根據統計,約有 85% 患者一輩子會發生不只一次圓禿17。楊朝鈞醫師說,絕大部分小區域落髮的病人在一年內頭髮會長回來,達到穩定的程度,但大區域落髮病人治療較不易,復發率高。

雖然有些病人不需要接受治療就能自癒,但楊朝鈞醫師認為,圓禿不僅有美觀的困擾,也會大大影響生活或工作的品質,更造成心理健康的負擔。若懷疑自己患有圓禿,一定要及早就醫,由皮膚科醫師正確評估毛髮脫落的原因及嚴重程度,以爭取治療黃金時期。

除了醫學上的治療,心理支持也是圓禿患者康復過程中至關重要的一環。面對脫髮可能帶來的孤獨、悲傷、焦慮等情緒,患者和其家人需要彼此理解和支持,並尋求專業的心理諮詢。在康復過程中,患者也應注意保持良好的生活習慣,包括均衡飲食、適量運動、遠離壓力等,都有助於提高免疫力,減少疾病的發作和復發。19

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(本衛教資訊由輝瑞大藥廠提供)

文/邱玉珍 圖/楊紹楚

參考資料:
*0.1%貝他每松 (0.1% Betamethasone Valerate Foam)

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