自體肺移植 晚期肺癌延命

記者曾芳蘭∕竹市報導

新竹台大分院日前完成兩例自體肺移植手術，取出整個肺葉，切除腫瘤後再把剩餘可用的肺臟重新植回胸腔，保全肺功能，成功治療中央型局部晚期肺癌，為國內肺癌治療領域重大突破。

近年來，空汙、油煙等環境因素，肺癌已成為台灣發病率最高癌症之一；儘管低劑量電腦斷層可以早期篩檢出1公分以下微小腫瘤，也有機會選擇傷害較小的微創手術，但位於肺門中央型肺癌就像長在樹幹根部，即便病人未出現淋巴擴散，多數情況下仍只能選擇單側全肺切除手術，對肺功能較差病人，往往無法進行手術根除。

首例是一名68歲男性病人，長期吸菸，因咳血就醫，診斷出左上葉鱗狀細胞肺癌。由於腫瘤接近7公分，位於肺門處，病人肺功能僅有預期的6成左右，因此無法接受左側全肺切除手術。醫療團隊為其制定免疫治療結合化療，並接續自體肺移植的治療方案，以期先縮小腫瘤，減少後續肺部切除的範圍。經過3個月治療後，腫瘤明顯縮小，保留左下肺葉條件，緊接著安排手術，由胸腔外科團隊經過近10小時的手術，成功取下左肺並進行體外灌流，最終將未受腫瘤侵襲的左下基底分葉分離，並重新植入病人胸腔內，恢復功能後，病人於術後3週順利出院。

第2例個案為56歲男性，同樣為左側中央型肺癌，在他院接受多次電化療後腫瘤未能得到有效控制，且導致上肺葉支氣管堵塞及肺塌陷的情況。由於患者的肺功能僅剩正常的一半，恐無法接受全肺切除，於是該病患同樣接受自體肺移植手術，並於術後2週順利出院。

新竹台大分院院長余忠仁表示，由於免疫和標靶藥物治療的進步，讓過去無法手術的病人在藥物治療後能接受根治性手術。自體肺移植手術，不僅能將腫瘤完整切除，還能保留肺功能，提升病人術後生活品質。

外科部主任何明志教授表示，自體移植手術需要將整個器官取出，在體外切除腫瘤後，再將剩餘的完好部分重新植入體內，需要包括胸腔外科、心臟外科及麻醉科等多專科團隊的密切合作。本院已累積上千例開心手術經驗，因此對困難的心肺血管重建也得以順利完成。

胸腔外科醫師蘇柏耕表示，自體肺移植並非真正的器官移植，而是將自身的剩餘肺部重新植入，更準確地說，這是一種肺部再植手術。由於術後不需要使用抗排斥藥物，恢復速度比一般肺移植手術更快。日本及歐洲已有許多成功經驗發表，但大多數是直接手術或經電化療後進行。新竹台大分院的首例個案是在免疫治療後接受自體肺移植的成功案例，且預後良好，相關成果已發表國際期刊《Respirology》。