致癌4部曲比想像中可怕!不菸不酒,食道竟驚見10cm癌前病變

花蓮慈濟醫院
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胃食道逆流火燒心,檢查竟是食道腺癌癌前病變



「火燒心」看醫生,檢查後竟發現食道癌前病變!一位62歲的魏先生,20多年來都有喉頭異物感、口臭及口苦等疑似胃食道逆流的症狀,平時以制酸劑來舒緩症狀,結果症狀不斷加劇,最後因為胸悶、胸口灼熱等症狀就醫。

經胃鏡檢查後發現,魏先生不僅有嚴重的逆流性食道炎,還出現10公分的「食道腺癌」的癌前病變「巴瑞特食道」,且合併食道分化不良;醫師表示,長達10公分的巴瑞特食道在亞洲人中相當罕見。


巴瑞特食道是什麼?它是「胃食道逆流致癌四部曲」第3階段



收治患者的花蓮慈濟醫院腸胃內科翁銘彣醫師翁銘彣醫師表示,巴瑞特食道是一種長期胃酸逆流至食道所造成的併發症。


靠近胃部賁門的食道下端黏膜細胞,正常狀態下是平滑、扁平的鱗狀上皮細胞,但下端黏膜經過胃酸反覆刺激之後,黏膜細胞會換一層「皮」,變為「柱狀上皮細胞」,之後容易造成細胞分化不良,增加食道腺癌的發生風險。這一連串過程被稱為「胃食道逆流致癌四部曲」:

  1. 胃食道逆流造成食道黏膜受損

  2. 食道反覆受損、不斷產生發炎反應

  3. 形成巴瑞特食道

  4. 發生食道腺癌


8成患者胃鏡檢查也看不出病症…下一頁教你3招,自己就能試著從日常改善胃食道逆流!


全民養肺
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胃食道逆流無客觀評估指標,且8成患者胃鏡看不出病症



翁銘彣醫師表示,在胃鏡檢查下,約有5%胃食道逆流患者產生巴瑞特食道病變,但像魏先生的巴瑞特食道長達10公分且合併分化不良,在台灣相當罕見。針對巴瑞特食道病變的治療,翁銘彣醫師表示,一般在分化良好的病灶會用氫離子幫浦抑制劑藥物抑制胃酸分泌,減緩胃酸持續逆流,避免進一步傷害。


胃食道逆流症不像高血壓、糖尿病有客觀的指標可評估嚴重程度,其中更有80%的胃食道逆流病人,在胃鏡或咽喉鏡下看不出病症。

胃食道逆流、肥

胖容易導致食道腺癌,不菸不酒也中標



不同於食道鱗狀上皮癌(另一種食道癌,比食道腺癌常見),食道腺癌的患者通常不抽菸、不喝酒、也不嚼檳榔,反而多與肥胖、胃食道逆流有關。翁銘彣醫師提醒民眾,生活習慣的調整是治療胃食道逆流的第一步,具體而言包括:

  1. 睡前2小時避免進食

  2. 減重

  3. 戒菸、戒酒;少喝咖啡、蘇打飲料等,降低對食道的刺激



原文引自:胃食道逆流致癌4部曲!不菸不酒,食道癌前病變卻已10cm

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