臺大成功併治晚期心衰竭、嚴重心律不整

臺大醫院高階循環輔助團隊與心律不整治療團隊攜手治療晚期心衰竭併嚴重心律不整，植入居家型心室輔助器與心臟外3D定位電燒；透過跨團隊共同合作，目前已成功治癒二位病患，為台灣、亦是亞洲能同時執行該項技術的醫學中心。

心臟血管外科副教授王植賢表示，心臟是維持生命的重要器官，心跳是由一些自發性的電生理訊號刺激心臟收縮，正常的節律是由竇房節觸發，經由房室結、希氏束傳導到心室肌肉上的浦金氏纖維，刺激心臟收縮。當傳導系統出問題時，就會產生各種不正常的心跳，即稱為心律不整。所謂心臟電氣燒灼是利用心導管的技術，置放多條電極導管到心臟裡面，記錄心臟內心電圖的變化及心律傳導的路徑，經由電極導管刺激，來誘發出病人潛在可能發作的各種心律不整。左心室輔助器將血液自心房與心室引流至幫浦，再打回動脈中，以減輕心臟負擔。隨著醫療技術持續進步，左心室輔助器使用年限現在已經增加很多。最主重要的是，居家型的左心室輔助器攜帶便利性高，病人裝設左心室輔助器後，可重返工作及日常社交，生活不會因此受限。

晚期心臟衰竭的病人，有些會存在心律不整的情形。心室頻脈需要透過藥物及植入式心內去顫器（ICD）治療，隨著心臟衰竭惡化，可能出現心室頻脈風暴。若是心律不整反覆發生導致去顫器反覆電擊，會考慮經導管電燒手術治療。臺大醫院團隊在放置心室輔助器時，使用3D立體電生理定位電燒術為一使用心臟立體定位系統，藉由偵測心臟傳導電位訊號精準定位出心律不整發作部位，用電燒導管進行燒灼，以減少術後心律不整的發生。

病人詹女士，患有結構性心臟病變，長期受反覆性心室頻脈所苦，造成心臟功能低下，但因為病人有心臟開胸手術病史，心包膜產生沾黏，經高階循環輔助團隊評估，病患需裝置心室輔助器支持心臟功能。另一位病人廖先生則為擴大型心臟病，已接受過植入式心內去顫器的治療，但等待心臟移植過程常因發生心律不整而緊急入院。這兩位病人經高階循環輔助團隊照會心律不整團隊，討論醫療處理方案，於置放心室輔助器的手術過程中，同時進行心外膜3D立體電生理定位系統與燒灼，術後恢復良好順利出院，病人目前門診追蹤，狀況穩定。此二例病人在心臟內外科成功攜手合作之手術經驗，為此類嚴重心臟衰竭患者之治療提供另一醫療策略的選擇。