與他人靠近的親密和連繫── 最珍貴的禮物

撰文‧照片提供／張嘉容

踏上地板教室，職能治療師（簡稱OT）和實習治療師抬起頭對我微笑，準備開團體前的溝通會議。這兩天工作的對象是思覺失調症，四十歲以上的日間留院患者，有十五位左右。

思覺失調症是一種複雜多樣化的嚴重精神疾病。以思考障礙為主，合併情感、知覺等多方面的障礙，病患與現實有明顯的脫節，因為常出現妄想、幻覺以及不合邏輯的思考，造成現實感的巨大落差，甚至嚴重影響日常生活。

雖然成員的抽象功能相對較弱，較不容易針對議題討論，不過大家顯然喜歡戲劇中各種兩人一組、四人一組的交流。孤單疏離、感覺很難與人親近，相當令思覺失調者感到困擾，然而他們像一般人一樣渴望人際關係。藉由戲劇肢體的／非想像性的演出設計，我讓大家分組合作呈現。課程最後，每個人都提到了和他人更親密的滿足感。

水面劇療癒技術和五階段

團體進行過程，我使用「水面劇療癒技術」，「水面劇（aqua round assembly theatre）」是我的戲劇理想，所使用的技術可以運用在療癒或創作上，期待每個人可活出活水源頭、特色與主張。包括團體治療大師亞隆在《團體心理治療理論與實務》一書中提過的十一個團體療效因子：

1.灌輸希望

2.普同感

3.傳達資訊

4.利他思想

5.原生家庭的矯正性重現

6.發展社交技巧

7.行為模仿

8.人際學習

9.團體凝聚力

10.情緒宣洩

11.存在性因子

團體進行的五階段

1動態正念：讓成員醒覺、讓自己跟團體接觸。

2演出：各種關於自己的即興表演，這次是以工作為主題。

3觀念解說：榮格學派的十二種原型、艾瑞克森的八個心理社會發展階段。

4討論和扮演：自己是哪一型人格。

5儀式：感恩與總結。

艾瑞克森（Erik H. Erikson）八個心理社會發展階段論

針對思覺失調症的缺乏動機、社會退縮，我試著運用心理學家艾瑞克森（Erik H. Erikson）的八個心理社會發展階段理論，來說明人類的普同性。

矛盾衝突乃是人生常態，不論天賦優劣、貧富貴賤，每個人都會經歷這八個心理社會發展階段：信任對不信任（trust vs. mistrust）、自主能力與羞怯疑惑（autonomy vs. shame and doubt）、主動（自動自發）和罪惡感（initiative vs. guilt）、勤勉或自卑（industry vs. inferiority）、自我認同和角色混淆（identity vs. confusion）、親密與孤立（疏離）（intimacy vs. isolation）、生產繁衍（傳承創新）與頹廢遲滯（generativity vs. stagnation）、統整（自我整合）與絕望 （integrity vs. despair）。

艾瑞克森認為，任何人──從嬰兒、成人到老年──都會經歷這八個發展危機。每個階段都會出現兩種互相糾纏、看似對立的性格傾向；偏向任一傾向都會減少個人在生命裡活躍參與（vital involvemet）、找到創造性平衡的機會。矛盾衝突是人生的常態，每個人都得努力在各階段活躍參與、主動投入，在兩種互相糾纏、看似對立的張力之間努力找到平衡。

榮格學派十二種對人影響最鉅的原型

此外，美國原型心理學家皮爾森博士歸納的，十二種對人影響最為深刻的原型：「天真者、孤兒、戰士、照顧者、追尋者、愛人者、破壞者、創造者、統治者、魔術師、智者、愚者。」也可幫助成員理解每個人的內在都有很豐富的角色，都擁有這一切原型的縮影，也都有潛力成為一個完整的人。

從角色理論（role theory）的觀點來看，情緒困擾還可視為角色間的不平衡或角色系統整合不良，由於單一、負面的角色特質控制了個人，妨礙正面角色特質的發展，比如：固著在受害者角色，因此影響拯救者或勝利者角色的發展。我們仍有許多可能性，可以挖掘和發展自己現有角色的相對面，擴充和整合自己的角色系統。

團體氛圍的催化技巧

我原本擔心這些理論對成員太過嚴肅無聊，然而，大部分人都很專注認真地聆聽，了解到自己並不特殊，跟一般人一樣有矛盾對立的張力和新角色的可能。團體採取圓圈、流動，在有結構的即興當中，放鬆身體、互助合作，達成療效因子裡面的情緒宣洩、團體凝聚、發展社交技巧、灌注希望等。根據職能治療師的現場紀錄，氣氛是快樂、和諧、溫暖、主動、合作、輕鬆的；使用的 leader 催化技巧是：親和力、發抒情緒、同理心、角色扮演、觀念講解、灌輸希望等。

知覺美好事物，表達感謝

最後的儀式，每個人寫下五件今天讓自己很感謝的事情。感謝（Grititude） 在正向心理學的定義裡是：能夠知覺所發生的美好事物，並花費時間表達感謝。當參與者們寫下令人動容的語句，念出來時，總是綻放出微笑或淚光。

「終於想起過去的美好時光。感謝我的父母，感謝我的弟妹讓我成長，感謝病友，感謝身邊的所有人。我謝謝父親對我的教導，告訴我有氣度的人才有福，謝謝他養育我這麼多年，即使生病了也不離不棄。」

「感謝今天上課的老師」、「感謝老師教導有哪些扮演者角色」、「感謝今天大家放開胸懷參與活動，氣氛好。」、「感謝我的身體這麼地健康。」、「謝謝自己每天都很願意來醫院很快樂。」、「感謝自己的努力。」

在任何困難的情境中，都努力擁有希望和感謝，感受到與他人之間的連繫，是自己能給自己最珍貴的禮物了。為所有人的努力喝采！

張嘉容

現任：水面上與水面下劇場藝術總監、編導。成大戲劇治療課程授課講師。中國國家二級心理諮詢師。

經歷：國立傳統藝術中心藝術策畫總監、動見体劇團團長、國立臺灣戲曲學院表演藝術科兼任教師、自閉症基金會戲劇治療顧問等。