與寶貝有約!婦產科醫師解惑,未來媽媽必知卵巢逆齡3步驟

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作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 報導/ 黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/孕醫診所暨生殖中心院長 黎惠波

台劇《未來媽媽》因探討結婚、生育、不孕的人生課題,並聚焦婚姻生活需要面對的夫妻相處、婆媳關係等,播出即獲得廣大迴響。而劇中治療不孕症的艱難歷程,也讓人為其掬一把淚水,相信為此而苦的女性也能有所共鳴。

雖然「女人不是生孩子機器」,但如同《未來媽媽》中充滿省思的台詞,說道不孕症者心中最痛的那一塊:「生小孩不是你講的那麼容易、說生就生的」;「對於那些渴望生孩子的女人,不孕兩個字隱含拒絕,未來媽媽則充滿希望」。


因此,劇中的藥廠女強人郭沁選擇凍卵!因為「凍卵是世界上唯一的後悔藥,這樣就不會後悔年輕的時候沒有生了」,就怕「錯過了生不出來,就好像要後悔年輕的時候,能生的時候沒生、更要後悔能凍卵的時候沒凍卵」。


高齡生育 「卵」實力為懷孕成功之關鍵


由於社會、經濟、教育結構改變,職場女力崛起,結婚成家不再是唯一的重心。從內政部統計發現,2019年結婚平均年齡為男性34.7歲,女性32.1歲,相較40年前(1979年)增加近7~8歲,晚婚已成趨勢。


國家發展委員會推估,2015~2025年間15~39歲育齡女性將減少逾2成,而40~49歲育齡女性卻成長將近8%,顯見高齡生育將成為新常態。甚至推估,2070年台灣總人口數可能減少到2020年的61~73%,面臨人口負成長困境。


面對高齡生育,孕醫診所暨生殖中心院長黎惠波醫師表示,「卵」實力為懷孕成功之關鍵,因此,卵巢功能障礙或退化就是最令人焦慮的問題。因為想要懷孕,卵子品質會影響受精或著床是否成功。


因此,黎惠波指出,生殖醫學會從「凍卵」、「集卵」、「借卵」三方面著手,幫助育齡女性解鎖人工生殖將面臨的問題。而什麼是「凍卵」、「集卵」、「借卵」呢?一次告訴你!


凍卵


針對因疾病治療或職涯發展而想延後生育的女性,或是出現卵巢早衰初期症狀的女性,建議凍卵年齡為30~38歲,不超過40歲為主,以取得較為健康的卵來提高未來生育成功率。


此外,35歲以下最好能冰存15顆卵子,35~40歲大約20顆,40歲以上則需要更多。取卵後2小時內需進行冰存,採用最新的玻璃化超快速冷凍技術(Vitrification),卵子解凍後存活率可高達9成以上。


集卵


針對38~48歲或AMH(Anti-Müllerian Hormone抗穆勒氏管賀爾蒙)低於1.2的女性為主。黎惠波說明,AMH過低即表示卵巢儲備功能下降,也就是卵泡數目減少及卵子品質降低。


一般來說,取卵數目約等於AMH值的3倍,例如:AMH=0.7,預估取卵數2顆;AMH=3,預估取卵數9顆。如果患者超過40歲、過往試管療程的取卵數都不超過3顆、基礎卵泡(AFC)少於5~7顆或AMH值小於等於0.5~1.1,這就是所謂不良反應者(Poor responder)。


這時需要施打高單位的濾泡生成刺激素(FSH)排卵針,或以輔助藥物去氫皮質酮(DHEA)治療,藉由引發竇濾泡(Antral follicle)數量增加以期刺激排卵時有多顆濾泡形成,進而取得更多卵子受精,以利挑選好品質胚胎,提高懷孕成功率。


借卵


針對40歲以下被診斷卵巢早衰、更年期的女性、40歲以上卵巢加速衰退、反覆取卵植入都以失敗告終,以及因疾病喪失排卵功能的女性。黎惠波建議,不妨與伴侶商討,以借卵方式進行試管療程完成求子夢。


如果太太高齡、反覆試管治療失敗、或有多次流產病史,建議可加做胚胎植入前基因檢測(PGT-A)和子宮內膜容受性檢測(ERA),以利最佳時間精準植入正常胚胎,提升健康試管嬰兒的成功率。


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