「與病毒共存」十大指標！台灣距「新冠流感化」還有多遠？

Omicron攻陷全球，台灣也不能倖免。但面對Omicron感染力強、重症率低的特性，不禁讓公衛學者們陷入兩難，該執著清零？還是該開始練習與病毒共存？又或許，我們不該拘泥於這兩種極端的防疫手段，而是該一步步細膩地探索兩種極端之間的平衡點，找出自己與新冠病毒的共存之道。

2022一開年，Omicron病毒已迅速在台灣累積將近400例個案。

過去一個月，全台民眾的心情，就像在玩雲霄飛車，隨著每天本土疫情的確診個案數，忽而高、忽而低。面對這波疫情，民間對於防疫的主張，也逐漸分化成兩種論調。

一派主張「清零」，認為政府應針對Omicron，展開積極作為。不只得釐清確診者的感染源頭，更該匡列所有接觸者，以杜絕爆發社區感染，降低病毒對人民的侵害。

另一派則主張「共存」，強調Omicron已走向輕症化，只要完成接種兩劑疫苗，確診者幾乎皆為輕症，政府沒必要花費大量人力、物力，執著清零，應學習與病毒共存，讓疫情不再成為社會正常運作的絆腳石。

事實上，清零、共存乃防疫光譜的兩端，不必陷入二擇一的死胡同，思考如何逐步從清零，走向與病毒共存，才是全民應努力的方向。

《遠見》盤點各界觀點，特別整理出十項，從清零邁向共存的關鍵指標。邀請全民一同審視，台灣究竟距離「新冠流感化」還有多遠？

首先，談及共存，第一前提必然是「疫苗接種率」究竟有無達標。目前強力推行第三劑施打的台灣，同時有三劑疫苗接種率需要逐一攻克。

1. 75歲以上長輩第二劑疫苗接種率，至少衝上七成

年紀愈大，感染新冠病毒的重症率愈高，早已是全球公衛學者的共識。

但遺憾的是，根據指揮中心最新統計，全台疫苗接種率最低的族群，正是75歲以上的長者，截至今日，該族群仍有25.4%未接種第一劑疫苗、32%未接種第二劑疫苗。

前台大感染科醫師林氏璧就一再呼籲，若是老年人口接種率遲遲無法衝高。一旦爆發社區感染，勢必導致大量長者感染。只需有1%未接種疫苗的長者陷入重症，就能癱瘓台灣醫療系統。指揮中心發言人莊人祥也坦言，國內75歲長輩接種率不到七成，仍有加強空間。

2. 「加強劑」接種率，應盡可能衝高

各國針對Omicron的疫苗研究陸續出爐，所有結果都表明：面對Omicron，接種兩劑疫苗是遠遠不夠。

權威醫學雜誌《Lancet》就指出，無論前兩劑接種的是AZ、莫德納、輝瑞，接種三個月後，面對Omicron時，保護力都僅五成不到，接種滿五個月時，更是連兩成都不到。

然而，當以mRNA疫苗作為第三劑追加劑時，所有受試者的保護力幾乎又能回到六成以上，且重症率明顯降低，接種第三劑，已是防疫必須品。台大兒童醫院院長黃立民更建議，要邁向與病毒共存，60歲以上年齡層的第三劑覆蓋率，至少要達到八成以上。

3. 5至11歲兒童應盡速規畫接種疫苗

在Omicron病毒的威脅下，原先被視為染疫風險最小的5至11歲兒童，也開始有了接種疫苗的需求。根據最新統計，英國小學學齡兒童的感染率，已達到7.8%；美國兒童感染率也飆破15%大關。

牛津大學研究人員近日便指出，預計未來高感染率的學童，恐將成為下一波居家群聚感染的強力傳播者；世界衛生組織則在21日建議，讓5到 11歲兒童接種開始接種輝瑞疫苗。

林口長庚醫院副院長邱政詢也呼籲，台灣應盡速研擬兒童疫苗接種規劃；衛福部長陳時中則回應，近日專家小組也將針對此議題，進行討論。

4. 完成疫苗接種者，重症死亡率趨近流感

最後，針對疫苗接種的長期指標，亞東醫院院長邱冠明提醒，雖然截至目前為止，接種疫苗的劑數，與降低重症率，有著顯著正相關，但依然不能輕忽病毒的變異性，「需要確保疫苗，持續對變種病毒具有保護力，人類才有本錢與病毒共存。」

疫苗雖能避免重症，卻無法阻止警戒降低後，遍地開花的輕症感染。如何降低輕症對社區的影響？充足的口服藥物、完備的篩檢網路，是關鍵的兩大指標。

5. 建立完備、廉價、自我承擔的篩檢網絡

疫苗接種率再高，社區中仍會有未接種疫苗、保護力低下的民眾。因此，即使決定與病毒共存，也需盡力打斷潛在傳播鏈。

邱冠明就提醒，與病毒共存的初期，必須依靠大量篩檢，進行確診者分流，才能兼顧醫療系統、社區系統的秩序。透過健保支援、企業支付的方式，提供廉價的抗原快篩早期診斷，也許是可研擬之方向。

台大公衛學院教授陳秀熙則建議，除了透過抗原快篩，地方醫療診也能提供中和抗體的檢測服務，供民眾定期評估，體內的抗體濃度是否足夠。

6. 新冠口服藥儲備量，足以承受大量輕症感染者

疫苗、口服藥缺一不可。前者，負責預防重症；後者，則負責治療輕症病患。根據指揮中心25日表示，台灣已分別購買5000份默沙東口服藥、兩萬份輝瑞口服藥，並預計在今年第一季陸續抵台。

然而，若要與病毒共存，2.5萬份口服藥絕對不夠。以前兩劑疫苗接種率與台灣相似的英國為例，在過去一個月中，英國在「與病毒共存」的政策指導下，仍有約5%、300萬人口被診斷為輕症確診。

換言之，台灣若想走向開放，保守估計也將有約5%、40萬人口的確診新冠輕症。對此，新興病毒感染研究中心主任施信如也建議，口服藥的採購，至少要購買10萬份以上，才夠支撐潛在感染病患的需求。

陳時中今（27）日則回應，全球開發新冠口服藥的廠商眾多，指揮中心將繼續秉持有效、多元性的原則，進行口服藥物的採買，不會僅停留在購買2.5萬份。

同時，當確診者以輕症為主時，中央能否從善如流，透過更彈性的隔離方式，來平衡經濟、防疫間的效益，也是民眾能否與病毒共存的關鍵。

7. 針對確診者，進行更細緻分流

面對Omicron，當前指揮中心仍然是以「清零」為目標來防疫，雖有力行分流，但相較國外標準仍然嚴格，許多輕症病患確診後，仍需送往醫院進行治療隔離。

對此，邱政洵也回應，現行分流制度仍過於嚴苛，若確診人數增加，醫療系統將難以負荷，做出更細緻的輕中重症分流，才是長久之計。

事實上，日本當局也於近日決定，允許輕症、無症狀的年輕人，能夠直接居家診療。厚生勞動大臣後藤茂也呼籲，為了降低醫療系統負荷，鼓勵年輕確診者以遠距醫療諮商，取代直接前往醫院。

8. 縮短輕症確診者的居家隔離天數

除了隔離地點上的鬆綁，無症狀確診者的隔離天數，也是未來的鬆綁方向。

台大公衛學者林庭瑀指出，根據美國研究，Omicron病毒量在確診後3天，便會迅速下降，到確診第五日，超過五成個案已幾乎沒有傳染風險。

過去一個月，美國、英國也陸續宣布，輕症確診者隔離天數，由原先的10天，縮短至5天，以減輕醫護人力負擔。陳秀熙也表示，若台灣將隔離天數減至5天，所需病床數僅需現在的一半，可望將醫療量能留給真正的重症患者。

疫苗、口服藥、篩檢、公衛政策，四大支柱逐步到位時，新冠疫情對社會的影響，也將趨於平緩。然而，邱冠明提醒，即使防疫資源到齊，共存的關鍵一哩路，恐怕還在於民眾是否克服心魔，達成與病毒共存的共識。

9. 面對新冠確診者，各機構制定應對規章

事實上，為了減輕疫情對國內經濟的的衝擊，中央早於前年，便將新冠肺炎訂為「法定傳染病」，以利投入特別預算進行防疫；去年，更制定相關振興條例，挹注大筆補助、津貼，協助產業度過難關。

邱冠明指出，若未來中央宣布：「新冠肺炎非法定傳染病」，許多特別編製、預算、補助措施，都將不復適用。

屆時，當民眾不幸確診時，各機構如何在缺乏大政府協助的前提下，妥善自訂規章，給予補助、假別，以平衡公司的經濟與防疫，將成為共存的另一難關。

10. 民眾對於「與病毒共存」達成共識

最後，回到個人心理層面的調適。邱冠明提醒，當與病毒共存真正來臨時，也就意味著，過往對確診新冠肺炎的理解，都將全數顛覆。

在與病毒共存的未來，新冠肺炎將猶如感冒一般。醫院、長照機構、校園隨處可見；即使是確診者，也不必承擔匡列責任。確診後，更不需接受任何疫調。但要力行上述情境，醫藥資源到位還不夠，政策的推行，終究需人民的共識與授權。

總之，與病毒共存，看似是既定未來，但若缺乏各界努力，未來將會被無止盡地向後推延。

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