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舌頭莫名疼痛 小心女性口腔燒灼症候群
【華人健康網文／婦產科醫師林正權提供】女性口腔燒灼症候群的英文名字是Burning Mouth Syndrome，相信各位看官很少聽到這個病名，我也是。要不是因為我還在研究外陰前庭炎，有一天在醫學網站Pub Med上查閱資料時忽然跳出這個疾病的連結，好奇的點進去，之後才開始認識它，不然的話，我一生當中大概也不會踏入這個領域。
它的症狀很簡單，就是口腔粘膜(整個或局部)、舌尖、或整個舌頭或舌根感覺疼痛、燒灼感或說不出所以然的不舒服，有時喉嚨、上顎及嘴唇也會疼痛，看病人的舌頭時，大部分都呈一大片暗紅色，上面佈滿了許多白苔，舌緣有時會呈鋸齒狀，但卻沒有磨牙的病史，有時舌頭一伸口外，會略斜一邊(這個病症特徵，很少文章提到)，是一種慢性疾病，所以大多數的病人會持續好幾年，若沒那麼長，至少也都有3個月以上，所以對生病女性而言是件很痛苦的事，因為單單吃東西就很不舒服，何況每一分每一秒口腔就是疼痛不已。
這種病雖然經過醫生詳細的檢查及專家研究，可惜的是截至目前為止所有醫學文章上都說還沒找到真正的原因，只是比較有趣的是專家他們一致指出女性病患較男性多很多，而且多數發生在年齡較大的女性(60-70歲，平均59.4歲)身上，約3.7%-40%之間。因這種年齡的女性，口腔牙齒條件多不好，食慾營養也較差一點，所以常被家人甚至醫生誤會誤解的機會非常高，而她們合併憂鬱焦慮的情形也非常高，這樣惡性循環下來，老人家更痛苦了，家人也更煩了。
也因為都還找不到病因，很多專家箭頭就直接指向腦部疼痛中樞，認為是通往神經中樞的微細神經纖維線路受損引起的，所以極大多數的治療方法就跟纖維肌痛症、風濕性關節痛、顎顳關節痛、全身倦怠症候群、間質性膀胱炎、大腸激燥症以及其它目前都還找不到真正病因的疼痛疾病一樣，就是使用抗憂鬱抗癲癇的藥物治療、物理治療、飲食控制及局部治療。
但是這些治療方法多年來據他們的評估，效果都是不明顯及不滿意，所以這類的病人數會越增越多，痛苦指數也越積越高。有時口腔燒灼症候群的病人會抱怨口乾舌燥，所以有時會被診斷是乾燥症，而乾燥症也是女性居多的毛病，也是不知道病因，因此乾燥症的各科治療方法也是五花八門，既然是五花八門，這表示目前沒有較優的治療方法。因這種病老字號居多，所以有時候也會被認為是更年期在作祟，不過在用了荷爾蒙治療之後，據他們報告，一點用處都沒有。因為症狀都在口腔，所以病人第一站都會先找牙科或耳鼻喉科)偶而才會轉到到婦產科。
由於病灶都在舌頭跟口腔，所以若翻閱專門討論舌頭疾病的書籍，妳會發現裡面內容都沒有提到與女性外陰前庭有關的連結。但是在醫學網路上查尋有關口腔燒灼症候群的文章裡，妳卻會發現有幾篇會提到說有些病人也會有外陰前庭炎的症狀，因此基於這點提示，加上大家都仍不知它的致因，所以我在想它會不會部份原因來自於不為人知的遠方---外陰前庭炎。因此我就將有口腔疼痛但經它科醫生治療沒改善的病人全部在內診的同時，順便作棉棒疼痛測試，結果是全部賓果。以下是我最近治癒的案例，提供給各位分享。
一位60歲的中年婦女因口腔舌頭極度不舒服，尤其是上顎近齒齦後方特別痛，有時候連喉嚨近端也痛而去找大醫院耳鼻喉科，雖經喉鏡、X光檢查，但都找不到異常，她又換另一家，也作了電腦斷層，甚至切片檢查，但報告也說正常，她不得以，一面吃醫生的藥，一面也去吃中草藥，這期間也看過婦產科吃荷爾蒙，但折騰半年疼痛仍在，所以才轉來我的診間試看看(她這樣說的說)。我聽了她陳述病情，知道她的大概病況之後，我先請她伸出舌頭出來，只見舌頭呈草莓色，舌上佈滿白苔，略斜左邊，當時，她並不了解我的發現，我再請她立在診間洗手台前的鏡子前，請她再一次伸出舌頭，她發現她的舌頭真的歪了一邊，才嚇了一跳說怎麼會這樣？我接著用手電筒照口腔內，也跟其他醫生一樣真的沒發現什麼異樣，可是內診時，無論檢查陰道內或外陰前庭的地方，她都說很痛，我說明之後，取得她的同意並進行打針治療，3天後回診，她高興的說好了一半了，我在檢查她的舌頭，草莓色已退了一半。
一位同樣也是60歲的婦女，因喉嚨深部疼痛去看醫生，一找就是北部大學醫院的耳鼻喉科，一治療就是半年，可是醫生有作詳細檢查，但都正常，所以她只有吃藥治療。半年過後，疼痛並無減輕，所以醫生改用類似精神科的用藥，3個月下來，情況也沒進展，此期間該科醫生也轉介她看當院的婦產科，也是不了了之，聽親友建議她改看中醫，也吃了藥，經過了幾個月，疼痛仍在，她說當時真的不想活了，不過有點不死心，她又看了本地的大醫院耳鼻喉科及神經內科，也做了電腦斷層，也沒發現什麼，這樣又過了2個月，有人建議要不要去看你以前就認識的我，看是不是婦科的問題，所以她就來了。我一聽只有喉嚨疼痛而已，也沒半點其它症狀，心想這跟婦科什麼關係？但念頭一轉，她已經看其他醫生那麼久了，而我已治療過顎顳關節痛、纖維肌痛鄭的病人，那喉嚨的位置剛好卡在這2個疾病位置的中間，會不會跟這2個病症有關？此時病人又爆出一句話說她兩邊下顎有時也會痛，這點醒了我，我馬上請她伸出舌頭，好紅喔，我心裡直說，我接著說我檢查看看，是不是跟婦科有關?(當時我還沒什麼把握)，一檢查下來，她外陰前庭處呈一片泛紅，當時我心裡就想，八九不離十了。果然陰道內部和前庭的地方，病人都覺得很痛，這是她料想不到的。經打針吃藥2趟，第3趟回診，她說完全好了。
一位53歲的女性，抱怨她的口腔極度疼痛和熱熱的，尤其是舌尖部份，無法讓她好好吃飯，她因受不了，不知掛了幾次急診，也去各科門診求醫，除了牙科耳鼻喉科外，也去照胃鏡，但答案都一樣，就是正常，轉來我這邊時，我問診之後，就直接請她將舌頭伸出來，不出所料，舌頭一片泛紅，上有一點點白苔，舌邊略有鋸齒狀，但她還一直說是口腔粘膜不舒服，但我左看右看，就是覺得正常，因我有一點經驗了，就說我用婦產科的角度來替你檢查看看，她說好，一檢查下來，仍然在外陰前庭及陰道內部發現疼痛點，不過我雖替她治療，但不知什麼緣故，她始終不滿意，先生也是，雖然當時她口中說有一點點進步，因此我只好說那妳仍要去看其他科醫生囉，不要把病拖下去，她先生馬上說好，她也真的去了，輾轉幾次，她又回頭，我說我治療有進步就是好事，我們再加油吧，2個月下來，她終於露出笑容了。
一位52歲的更年期婦女，一直有更年期症狀，我照顧她也多年，也一直平安無事，可是有一天，她說她的舌頭及口腔很痛，有去找很多醫生看診，雖吃了很多藥，但都沒改善，我問，有多久了？她說約3個月了，我說妳為什麼都沒告訴我，她說我以為這跟婦科無關，我說至少讓我關心一下也好。我接著說讓我看看你的舌頭，一看是一片紅紅的，，我說這可能是口腔燒灼症候群，因她沒聽過這個病名，所以沒答腔，只問道那怎麼辦?我說我先找找看，再告訴妳，結果仍然在外陰前庭的地方找到病痛點，我說要打針治療，因她跟我很熟，就馬上說好，復診共四趟，她說好了，還直謝呢。
有關口腔燒灼症候群的論文很多，各位可以上網查看並了解它，但妳們一定可以發現治療的方法都跟我不一樣，但每位醫生不是都有自己的獨自療法嗎？因我認為我們不能讓女性病人一直莫名其妙的痛苦下去，所以提出我的一點點經驗給大家作參考，祝大家身體健康。
本文出自：婦產科醫師林正權部落格
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